《变态心理学》实习报告
实习报告表
实习地点中铁四局精神病院报告题目精神病院实习报告一、目的：1、通过观察病人的外在表现，了解精神病人的症状，进一步结合书本知识，学会初步对心理正常与异常学会进行现实的判断，并且对各种心理异常进行鉴别与分析比较。2、切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，以便我们改变对精神病人的偏见。3、将课堂上学习的知识应用于实际。实习时间201*年5月23、24日二、内容简介：1、实习时间、地点201*年5月13日星期一下午、中铁四局精神病院。2、实习对象精神病患者。3、实习的方式分小组观察病人、与病人交流进行集中实习。5、实习流程（1）、准备工作：明确我们的见习地点是中铁四局精神病院；全班分4组（每组去两次）；然后各组员事前复习《变态心理学》中的有关理论知识；（2）、第一次，首先由小组长与医生交流说明我们的来意；（3）、然后是我们小组成员在医生办公室看病人病历，先对病人有初步的了解；（4）、然后由医生带领我们与病人交流；（5）、第二次，在医生办公室医生热心的为我们讲一些精神病的诊断知识，然后我们很幸运地听到了副院长为我们讲授精神病诊断知识；（6）、实习结束，对活动进行总结形成实习报告。三、实习结果、理论依据与分析（实习所涉及的心理学原理，根据所学的知识分析实习的内容及结果）我们本次精神病院的见习一共有两次，原计划是第一次先与医生交流初步了解病人，第二次与病人交流进行深入了解。但是实际上我们是先与病人交流，然后与医生进行交流学习。我个人认为第二种方案要更好一些，因为我们已经学习了一些相关理论，带着这些理论与病人交流我们发现理论与实际有一些差距，然后再由医生给我们讲解他们是怎么与病人交流的、是怎么鉴别精神病的，以此来促进我们对精神病鉴别的进一步认识。虽然我认为先与病人交流好一些，但是理论知识是我们的必要工具，所以在这里我先把副院长为我们讲解的如何判断是否为精神病人的理论放到前面。1、外表：穿着整洁问题、奇装异服2、表情：面部表情、身段表情、言语表情是否异常。3、语言：语言与行为是否协调、语言内容与现实是否符合逻辑、语量、语速、表达的人际关系。4、情感：是否关心他人、社会性是否协调。这些理论虽然与书本上基本是一致的，但副院长站在专业视角上结合他本人多年的临床经，验深入浅出的为我们讲解了一些使用技巧，并结合实例让我们学到了好多东西。第一次到精神病院是到五病区（女病区），我们进入病区后，他们立刻将铁门关上。然后我们就看到好多病人都在楼道上看我们，还有几个举止怪异的病人，先前脑海中对精神病人恐怖画面在我脑海中出现，顿时感到一种恐惧感，我们组的几个女生更是可想而知同样感到害怕。然后医生带我们进了办公室，医生告诉我们精神病人并不是怪物，没有攻击性，更多时候是被疾病带来的痛苦所折磨的病人。听到这些我内心的恐惧感才减少了一些。第一次的实习中与病人交流过程中有几个令我印象很深刻。我们刚到他们的休息室就有一位病人A找我们聊天，因为是刚开始所以我们几个（和项娟娟、张树力）一起与病人交流的。她叙诉说自己认识胡锦涛，曾就一些相关问题（例如住房问题如何解决等）给胡锦涛写过一些匿名信，胡锦涛也采纳了，但是后来胡锦涛为了不让人知道，开始迫害自己，让邻居夜间敲打墙壁不让自己睡觉等行为。为此感到很苦恼，跟别人说都没有人相信，于是在公共场合大骂胡锦涛，只希望他能停止对自己的迫害。最后却是胡锦涛让她的弟弟把自己送进了精神病院。她还说其实自己没有病，只是希望胡锦涛能放过自己。这是一个很明显的精神病患者，有关系妄想、被害妄想，并且自我卷入、深信不疑、精神痛苦。在与其他病人的交流中，并不是都很明显的看出病人的病症，有一个病人B跟我说自己根本没病，是被人陷害送进来的，她讲述了自己是怎么被陷害的、自己和家人的关系、自己曾经的经历等等，我丝毫感觉不到有什么不正常的，她的话没有任何迹象说明她有病，表情、动作、衣着也很合适。所以我跟到精神病的鉴别是很复杂的。还有一个病人C跟我说自己是学习计算机的，然后开始说一些学习上的问题，然后问了我几个高数题目，可是我都不会。我说自己是学文科的，于是她又开始与我讨论文学，到他问道有关《红楼梦》的问题时，又一位病人D说了一句“《红楼梦》是中国封建社会的一首挽歌”，然后D跟我说自己对贾宝玉的看法对数的看法。不得不说我很佩服这两位。实习中让我收获最多的是与病人的交流，虽然在与他们交流后大都没能看出是什么病症，但是我学到了几点：1、精神病人并不是向我们想象中的那样恐怖，他们很少会有攻击性，而是病人向内的痛苦。2、精神病的诊断是很复杂的，有时仅通过与他们谈话，看不出任何问题，例如病人B。3、精神病患者智力正常,例如病人C、D智力不仅正常而且很高。后来由医生教我们如何与病人交流询问，才知道原来这也是需要技巧的，我们问的问题都是跟病人家庭情况、住院情况等有关。医生问的问题有：最近吃的还好吗、睡得还好吗？（患者的身体现状）；现在在你周围没有人的你是否经常听到一些声音？（患者是否有幻听）；你是否听到有些人在说你坏话，当你看到一群人在聊天时，你是否感觉到他们在针对你（患者是否有被害妄想）；问一些算术题目（患者是否智力正常）最后通过与医生的交流，我们了解到这里的出院率很低，患者的复发率很高，而且几乎一生都不能离开药物。我想这可能有两方面原因：1、精神病院的医生对病人的病因关注的较少一些，更关心的是患者的症状。他们致力于得到患者的病症有哪些，是否存在幻觉、妄想、质性病变等，最后结合了解到的信息和精神病的症状相对比（参照CCMD-3），得出诊断，再结合相对的药物进行治疗。这样虽然可以通过药物等方式暂时的控制住患者的一些精神性症状，但是确是不能够从根本上解决问题。2、在病人出院后，病患的家人没有给予适当的家庭支持导致复发率很高。我想这可能与病患家人缺少相应的知识、缺乏照顾病人的时间于精力有关。四、总结：通过本次实习活动，我学到了很多。主要体现在以下方面。1、让我能把书本上的知识在实际中得到应用。2、不仅是对所学理论的巩固和发展，也是对被精神疾病和心理问题折磨的人的零距离的认识。3、还有就是对人生的一次再思考，健康和快乐的人生的宝贵性是多么的重要，珍惜现有的幸福人生，对生活对身边的人多一点宽容，多一点微笑，才能在心中多一缕暖暖的阳光。这次实习活动有很多的优点，但是也存在着一些不足。1、前期准备不充足，对各类精神病相关知识了解不充足，在于医生交流的时候就感受到自己知道一些但是又说不好；2、两次实习机会还是不够的，只能学到一些简单的鉴别；3、第二次的实习中存在着严重的不足，我们一直在医生办公室，没有与病人进行交流。我们首先是看病历，然后由医生为我们讲一些相关知识，最后是副院长为我们讲一些如何鉴别精神病人的实用技巧。虽然我们这次实习也学到了很到东西，但是缺乏与病人交流是一个遗憾，听医生说再多都是间接地，并不如自己和病人交流，因为我们学生缺少的就是实践的锻炼。我的建议。1、实习前指导老师应该告诉学生实习中可能会出现什么问题，以及应该注意什么问题。2、安排两次实习时间，第一次老师最好能带着我们与医生与病人交流，这样能避免我们的盲目。
扩展阅读：见习报告 陆寒
《变态心理学》课程见习报告
【见习计划】
【见习对象】
重庆市歌乐山精神卫生医院【见习目的】
观察精神类疾病病人的症状表现，学习临床诊断和治疗方法，实现理论联系实际，学会运用课本知识来指导实践。【见习内容】
了解典型的精神类疾病病人的主要症状表现及临床治疗方法，对其存在的
一些问题进行分析与研究，并提出自己的意见与建议。【见习安排】
在带队老师的组织下，全班同学于201*年5月9日前往重庆市歌乐山精
神卫生医院。各组成员在临床医师的带领下分别进入男女病区，与患者零距离交流，之后与医师一同对典型病例进行学习和分析。
【见习记录】
【见习时间】
201*年5月9日【见习对象】
重庆市歌乐山精神卫生医院【见习方式】
观察法、访问法、参与岗位法【见习地点】
重庆市沙坪坝区歌乐山矿山坡见习内容记录：
在短短的一天里，我学到了许多超越课本之外的知识，并针对医院对病人病因研究的忽视问题及单一的药物治疗的治疗方法问题，提出了自己的一些建议。
重庆市歌乐山第一精神卫生中心的见习报告
在精神卫生中心接待医师和廖全明、曾兴智老师的指导下，我们小组到女三区和男一区两个病区进行了实地观察诊断和学习。以下是我向医生学习到的专业知识和自己对其中的四个典型病例作出的诊断报告：
由于该医院前来住院治疗的病患主要是精神分裂症患者，医生给我们详细介绍了有关精神分裂症方面的知识：
精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。精神分裂症的类型：
1、紧张型精神分裂症－此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。
2、瓦解型精神分裂症－此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。
3、偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。
4、残留型精神分裂症－此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。
5、分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状
精神分裂症的病因：目前所知精神分裂症不是单一病因引起，可能有许多因素，如遗传、行为和环境等在发病中均起作用。
精神分裂症常见症状：每个患者的表现都存在差异，其症状主要包括：对现实的歪曲知觉、意识混乱、多疑、错觉、幻觉、思维紊乱、情绪失控、感情平淡（情感表达）、工作和学习困难、缺乏密切的人际关系/社交退缩、夸大自身价值和或不现实自我评价过高等。精神分裂症的治疗方法：
●药物治疗（包括抗精神病和抗抑郁剂）●心理治疗（包括家庭的参与）●康复治疗●自助和支持治疗案例分析：
案例1男，30岁，有3年的病程，大学文化。患者有思维障碍：出现被害妄想、非血统妄想、关系妄想并受幻觉控制；感知觉障碍：出现幻听、内感性不适；应激相关障碍等临床表现，被诊断为偏执型精神分裂症。患者认为自己的父母不是亲生的，说自己是外星人，语言少，不与外界交流。住院前出现胡言乱语，到处游走的现象，一直想到美国大使馆证实自己的身份。病人表述不知道自己从哪里来，不认为自己有精神病，自知力较差。病人感觉到有声音在脑海里暗示并命令自己去北京，觉得托梦的人再控制自己并告诉自己是杀人犯但又不愿意说出梦的具体内容。病人还认为其他病人都认识自己，但又觉得周围的人和物与自己格格不入。病人感觉到身体不舒服，认为这是药物作用引起的。病人出现一些怪异动作，觉得那样会让自己比较舒服，但又觉得在陌生人面前做怪异动作不礼貌，受自身文化教育的影响。
案例2男，32岁，入院两个星期，高中文化，患者患有感知觉综合障碍，被确诊为单纯型精神分裂症。病人住院前曾有裸露的怪癖，认为这是因为周围的环境就像是硝烟弥漫的战争，只有把身上的衣服脱掉才能不被大火燃烧。病人自诉自己全身不舒服，不想和他人来往，当被问到对什么东西感兴趣时病人回答说没有；认为现在的人比较焦燥，但自己却很平静。
案例3男，38岁，有11年病史，职业为警察。患者有行为冲动、被害妄想等表现，被诊断为偏执型精神分裂症。病人认为自己住院是因为家庭、同事关系不和谐，坚持认为是他人排斥自己，并承认自己又精神病，有较好的自知力。病人曾在一次聚餐后出现恶心、呕吐等状况，觉得是朋友迫害自己，之后就拒绝和他人吃饭，有明显的被害倾向。病人的语言思维逻辑严密，在与医生交谈时用词小心，经常回避医生的提问。
案例3女，23岁，有3年病史，大学文化，有家族病史。患者有感知觉障碍，出现被害妄想、幻听、容易受幻觉支配，自知能力较差，被确诊为紧张型精神分裂症。病人自述不知道自己来医院的原因，经常会自言自语，晚上难以入眠。病人感觉自己的世界很乱，因为别人可以进入自己的脑袋里，然后偷听自己的想法，
并对自己作出很多要求，但有时候会有一股强大的气流把自己拉出来。病人陈诉自己在地震后才出现这些状况，而且母亲可以知道自己的感受，并在离开家乡很远的地方都可以听到家人的声音，觉得自己频临死亡，感觉到恐慌害怕。案例4女，36岁，有2年病史，初中文化。病人情绪高涨，精力旺盛，在交谈中出现明显的语速很快，话语增多，容易兴奋等状况。病人自认为自己是位算命先生，具有很高的本领，出现自我夸大的倾向。病人在交谈中偶尔手舞足蹈，唱歌跳舞，急于表现自己。病人的睡眠需要减少，且没有感觉到疲惫，精神活动性兴奋，被确诊为躁狂症。见习心得：
通过学习《变态心理学》和参与课外见习活动，使我对临床上常见的一些精神类疾病的诊断标准和治疗方法有了一定了解，也让我充分的认识到真实的病人和诊断标准上的参考并不是严格对照的，现实中往往存在一些混合交叉的的症状。
同时，在精神卫生中心我也看到了一这样的现象，医生对个案的诊断是已生成的，在呈现个案的时候，我们受到了明显的暗示和刻板效应的束缚，语言中无意透露出诱惑和引导。当然，这些也是因为我们缺乏经验，对医生的诱导和病人的这种“正常”产生了误解。对此，我建议医生应该让学生自行与病人作交流，在谈话中让学生自己去发现病人的症状，谈话过后再一同对案例进行分析，而不是在谈话之前给学生暗示。但总的来说效果不是太明显，病人的很多症状都在谈话中自然表现出来。
另外，在于医生交流时我们得知，医院在给病人进行治疗时只重视药物治疗，对病人的病因也不作于分析，忽视对病人的心理辅导。对此，我是极力不赞同的。精神类疾病大多是心理疾病，所以我们应该从病人的病因去分析，给予病人心理疏导和抚慰。只有通过药物治疗、心理治疗、康复治疗及自助和支持治疗相结合，这样才能更好更快的帮助病人从疾病中走出来。
总而言之，此次见习活动让我真正地实现了理论联系实际，知识指导实践的见习目的，从而勉励自己既要学好专业知识，也要积累自己的专业实践经验。
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