南昌市精神病院见习报告

南昌市精神病院见习报告

探访精神病人的世界

南昌市精神病院见习心得

记得小时候每当不听话哭闹的时候，妈妈总是吓唬我：“再哭的话就把你丢在外边，让疯子把你带走！”那时候不知道疯子是什么，只是隐隐约约感觉是专门欺负小孩的坏人。慢慢长大一些后，才知道疯子就是“神经病”，是脑子有毛病的人。我们总是对这样一个群体存在着许多偏见：疯子是挨不得的，他们行为经常具有暴力和攻击性，具有危险性和不可预测性；疯子就相当于废人，等等。路上遇见穿着破烂、浑身肮脏的疯子，人们无一不绕道而走，胆大的小孩甚至往他们身上吐唾沫。在人们眼中，疯子是比乞丐还讨厌的。

搬家后，新家后面就住着一位疯子，她每天精力充沛地守在路口，对着来来往往的行人骂骂咧咧。除了骂人她似乎什么也不会，甚至晚上一觉醒来，依然能听见她在阳台上破口大骂。邻居说她年轻的时候丈夫赌博输了全部身家，所以她疯了。我对她很是同情，但是对于这样一件事就让她精神不正常我表示很不能理解。

高中的时候，我在一本杂志上看到一篇文章叫做《疯娘》，疯娘虽然是疯子，但是她依然懂得爱护自己的孩子。故事很感人，我为之掉了很多眼泪。我在感叹母爱伟大的同时，对疯子产生了另一种思考：也许疯子并不只是我们想的那样糟糕，是不是还有我们不知道的一面？

随着专业学习的深入，我们从认识、了解正常心理慢慢过度到异常心理。疯子不是“神经病”，而是一种精神障碍，确切的说是精神分裂症。这个学期，因为学习了《变态心理学》和《临床心理学》，我了解了精神分裂症的各种症状：被害妄想、关系妄想，思维散漫甚至思维破裂等等。还有很多我所不能理解的如思维鸣响、刻板动作等症状。上课的时候，看着教材上列举的一些案例，我像看笑话似的，很不能理解他们的行为。

真的非常高兴，能有一次去精神病院见习的机会。短短的一个下午，我感觉收获非常大。教材上的知识终于与实际联系起来了。亲自见识了精神病患者的言谈与行为举止以后，书上的症状变得明朗和容易理解起来。

在南昌市精神病院，我们小组分在了六楼。六楼都是女患者。走出电梯，大门紧紧关闭着，我们怀着忐忑的心情跟着医生走进里面。首先，我们在医生的办公室里进行了一个简短的讨论，医生向我们介绍了一下病人的大致情况以及跟病人交谈需要注意的地方。医生尤其提到了要注意尊重病人，特别是对待精神分裂症的病人对于她们所说的内容要表示出充分相信，以及切忌与她们对质。医生将我们此次见习的过程分为三部分，第一部分是和患者接触前的一次小讨论，第二部分是和病人接触面谈、观察病人的表现，最后是回到医生的办公室根据见到的个案进行深入讨论。

第一部分的讨论结束后，在医生的带领下，我们走进了患者们的病房兼活动室。病房里空荡荡的，除了摆放着床铺似乎没有什么东西。病人们对于我们一群陌生人的到来有些表现出了兴趣，一直好奇地盯着我们看；有些人却完全没有关注我们，继续做着她们自己的事。一大间房子里，挤着这么多人，我有一些不习惯，但是这些病人却似乎生活得很好，至少我看到了一派“和谐”的景象。她们有的在津津有味地看着电视，有的三三两两凑在一起玩纸牌、打麻将，还有一个有意思的老太太一个人引吭高歌。

我们径直走到活动室最后一排大桌子后坐下，病人们有些好奇地打量着我们，没有人敢靠近。这时候，医生帮我们招呼一位大姐过来。她大约四十来岁，很爽快地就走过来了，她笑容满面，似乎心情很好。她坐下后，医生开始很自然地交谈起来，她对于医生的问话对答如流，就像是一位演讲家，讲话十分具有感染力。甚至有些得意地向我们炫耀着她过去的辉煌史。开始我们都没有发现病人的异常，直到谈话结束后，我们向患者鼓掌致谢，她突然情绪激动，认为我们鼓掌声音太小，自己开始用力拍着巴掌。原来这是一位轻躁狂病人。她思维奔逸，情绪高涨，动作也比较夸张。她还提到自己在十多年前是一位抑郁症患者，在抑郁症发作的时候，她甚至在手臂上割了狠狠的一刀，她向我们展示了她的伤疤，很长很深。而据她自己描述，她躁狂发作的时候，曾经在街上跑了三天三夜，不用睡觉，不用休息。后来和医生们讨论得知，这位患者具有双相障碍。

我这才联想到今年暑期“三下乡”社会实践的时候，有一个17岁的女生她身上也有类似的症状。那时候，她十分喜欢找我聊天，喜欢向我述说她的成长史。说到动情的时候，情绪十分激动，甚至不由自主地流下眼泪。那时候，我觉得这位女生就像是一位演讲家，我觉得自己完全比不上她。我完全没有意识到这是一位躁狂患者，直到现在才恍然大悟。

医生向我们引见的第二位患者就是那位喜欢一个人引吭高歌的老太太。医生在问她话的时候出现了一个十分有意思的现象，她不直接回答问题，而是针对医生的问话的最后一个词，唱出她联想到的歌曲。她有典型的“音联”现象。比方说，在我们离开病房的时候，我们对她说“谢谢”，她自然而然地唱起了“谢谢你，给我的爱……”我们没有从她身上得到一些关于她的有用信息，但是我们看到了十分突出的异常表现。她喜欢唱歌，可以说达到了“自动化”的程度，医生几次命令她不要再唱影响我们和其他病人的聊天，她答应下来却不能做到。停下来没有一分钟，又开始旁若无人地唱起来。她也表现出了十分高昂的情绪，笑容可掬，仿佛唱歌成了她最幸福的事情。

看得出她是一名重度躁狂患者，她完全沉浸在自己的世界里，不能控制自己的情绪。

我们认识的第三位患者是我们觉得最为惋惜的，这是一位只有十七岁的小女孩。她走过来的时候，我们看到她穿着与她年龄不符的一件老气的呢子外套，苍白的脸颊。坐下后，她显得很害羞，不敢正视我们，一直低着头。医生问一句，她答一句，没有多余的话。在她身上，我们明显地看到了她前言不搭后语，思维散漫，想到哪儿说到哪儿。她认为自己是因为做错了事才被送到这里来的，而犯错的原因是“天时、地利、人和”。她不能自圆其说，语言十分荒诞，甚至说自己是非洲人。还说有一个有特异功能的人要杀她，而她在谈论这件事的时候没有表现出惊恐，流露出了微笑，她说她不怕。

在和她交谈的过程中，看得出她的思维逻辑十分混乱，推理存在问题，十分多疑并且敏感，具有精神分裂症的典型症状。医生告诉我们，她的妈妈和小姨都患有精神分裂症。她很大可能是由于遗传的因素。

医生为我们引见的第四位患者也是一名精神分裂症，她晚上听见邻居想要害她和她的儿子，认为丈夫和其他女子有染。可以明显看出她有幻听、被害妄想以及嫉妒妄想。

最后，医生还给我们介绍了另一位患者，她头发花白，却穿着鲜艳的衣服，扎着两根小辫子，头戴大红花。老人家不愿意过来与我们聊天，表现出了明显的退缩，对我们的到来没有丝毫兴趣，一个人默默地呆在角落里。这是我们看见的认为最明显的一位病人，因为不用和她交谈，就可以看出来她的精神不正常。

最让我们诧异的是，这位六十多岁的老人在这里已经生活了三十多年。因为太长时间没有接触到社会，接触到正常的人群，老人出现了退化。她变得幼稚，情感淡漠，已经迈向了精神残疾。我不能想象，一个人可以在精神病院生活这么久。

见过这些比较典型的病人后，我们回到医生的办公室开始我们的讨论。几名医生一起坐在办公室里和我们对五名病人一一进行了探讨。我们逐个对病人的症状进行了说明，细到患者的每一个动作，每一句话进行了剖析。有分歧的地方组员们一起探讨，说的不对的地方医生进行指正。这是我在公共场合提问最多的一次，哪怕在课堂上，我也不曾问过这么多问题。我觉得自己很有收获。

接触《变态心理学》和《临床心理学》很久了，甚至在咨询师三级培训课上老师也说了很多关于异常心理的知识，但是都不曾像这样感性地认识精神分裂症、躁狂、抑郁等。

但是，她们即使在医院里这么乖，这么听话，她们依然很难再回到社会了。在这样一个社会背景，人们还是无法接纳这样一个特殊的人群，就算是她们的家人，也很难再接纳她们。尽管医生说，精神病患者社会功能的恢复当然是能够回归社会。但是，这看起来依然是十分困难的事。想到这里，觉得她们真的很可怜。

但是，我也看到了精神病患者的光明。因为在这里，我看到了与我之前想象的完全不一样的景象。在我看来，精神病院是很恐怖的，就像电影《飞越疯人院》也是这样描述的。但是，在药物的控制下，在精神病医生和护士的看护下，她们居然生活得这么好，就像普通的老人、孩子在一块儿。如果不说，刚刚那一幕和谐的画面，谁能知道这是在精神病院呢？

只是，社会上还有很多精神病患者，他们流落在大街小巷，遭受欺负，挨饿受冻；有些具有攻击性的患者，也在危害着社会。每年的10月10日，是世界精神卫生日。人们已经开始关注这样一个特殊的团体，但是医疗设施、药物却依然没有及时跟上。如果，社会能够建立起关于精神病人的保障系统，让他们能够得到药物的治疗，能够控制他们的病情，那该多好？

这也让我意识到作为一名心理学工作者的责任。心理咨询虽然无法治疗精神病患者，但是当精神病患者经过系统的临床治疗，病理性症状缓解和消失以后，在密切配合精神科医生一起，我们可以帮助他们社会功能的恢复以及预防复发。这些，我们都是可以做到的。参观完精神病院，我的心中油然升起了一份责任。

扩展阅读：应用心理学精神病院见习报告

吉安第三人民医院见习报告

学院：教育学院

专业：应用心理

学号：101011053

姓名：王棋清

见习单位：吉安市第三人民医院

见习学期：201*~201*上学期

201*年11月30日

见习时间：201*年11月30日

见习内容：初步了解精神分裂症主要症状及治疗、旁观团体心理辅导见习报告：

11月30日早，在班主任焦卉老师的组织、带领下，我们来到期待已久的吉安市第三人民医院，开始我们一天的见习活动。为了活动的有序合理开展，全班人员被划分为多个成员约为8~9名的小组。我是在第一小组，和其它8名同学共同进入医院一部三楼的大病房。早上的时间，我们划分为两部分。以九点半为界限，前半段时间是科室孔主任作为带队现场参观、指导。后半段时间主要是查看具有典型精神分裂症症状患者的个人病历以及观看学习彭医师对一患者进行的精神状况检查以及最后讨论。其中，个人主要收获有以下几点：

1.对精神病人的认识误区：在孔主任的带领下，我们小组成员进入“重点控制监护区”。办公室和重点病房有两道铁门，铁门间是走廊，走廊两侧也分布着安置症状较轻病人的病房。打开第一道铁门时，森严的防护、刺鼻的怪味还有几个举止怪异身着绿色病服的病人，先前脑海中对精神病院影视加工后的恐怖画面在我脑海不停浮现。孔主任似乎看出大家的心思，让大家放松心情。“就像在监狱外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相对于攻击性，更多时候是被疾病带来的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任为我们讲课的时候，第二道铁门上另一侧围满了好奇病人观望。期间，隔着铁栅栏不断有病人向孔主任询问家里的情况。其中，最多的是询问什么时候家人来接他们出院。此情此景，怎能不让人为之动容？同时，我也注意到，长期的药物治疗和行动约束让病人精神萎靡，目光呆滞，感觉社会地位低下！面对缠身的疾病痛苦、社会的误解、家人的埋怨以及昂贵的治疗费用，精神病患者需要更多的理解和更广泛的支持、帮助。

2.对精神分裂症及其治疗过程的深刻认识：理论要扎实，理论应用于实践更是要对理论的精髓的扎实、灵活把握。之前，孔主任结合临床经验和最新国际研究成果对精神分裂做了详尽的介绍，给我们上了一堂全面的理论课，对后续的活动也打下一定基础。在查看病历过程中，对于精神病院在精神分裂症的治疗方面更是从侧面进行了解。厚厚的病历，包括的对病人脑器质性及躯体的生理检查、病人信息(以往经历、入院症状表现、家族病史、既往就诊历史等)、所采用治疗方法和药物名单以及就诊期间所做的定期的观察、检查以及各种行为量表等。从中发现，主要治疗手段是以药物治疗为主，（所用药物大部分属于非经典抗精神病药）后期加以认知行为矫正（该院中有“心理卫生宣讲”活动）。后续，九点过后，在彭医师的帮助下，我们有幸听了一堂让人难忘的“课”！彭医师特别为我们单独找一位精神分裂症患者（自知力恢复较为完整，病情稳定近于康复阶段）进行精神状况检查。对于本阶段活动收获有三：由于时间有限，同时医师对病人是第二接诊，所以彭医师采用封闭式的问答。（同时，由于做过MECT治疗，短期记忆找到破坏，病人在回忆过程中出现空白和失真，多处是由医师为我们补充真实情况。）A.病症认识：通过问答，我们了解到该年轻男性病人在发病时，出现自言自语、思维及其混乱！其拥有自知力丧失、云集性思维和思维中断（脑袋突然有好多东西涌进来，但是想的时候又突然没有头绪思维混乱）、关系和被害妄想（感觉家人的行为怪怪的，都是在是针对他的，都是要跟他作对）、被动体验（我妈妈要控制我）、无器质性病变，有自伤行为强烈（割手，摆脱妈妈控制），确实符合精神分裂症阳性症状表现。现阶段，认知较为完整（承认自己有病，能认识到自身病症）B.检查过程中体现的人文关怀：检查过程中，医师始终保持保持微笑，对话过程中更是对患者采用鼓励性的提问，个中语气、语速和语调都让人感到一种油然而生的亲切。检查之初，看到患者通过躯体表现出内心的紧张之时，更是及时转移话题缓解下气氛。问答时更是无不体现着咨询心理学中提到的咨询手段（包括鼓励和重复语句、具体化等），这也让我对咨询也进行了“擦边球”似的体验。最后，对于患者现在由于药物和技术手段治疗出现的副作用以及心理社会原因导致的退缩和自卑的情感，医师在送他回病房前更是再次鼓励他要树立自信，好好配合用药，才能早日康复。C.检查后对我们的检验：在送走病人后，医师让我们小组讨论后把看到、听到的对病人病症的归纳告诉她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，医师逐一评点并展开讲解。评点十分准确（何洋洋说的“跟课件的分毫不差！）”，让我们认识到自身专业修养的薄弱：1.描述时，用语口语化。2.概念理解单一、僵化、不透彻。3.联系实际性差。4.观察能力有待提高！同时，针对大家的认识误区联系临床经验，运用具体、生动的实例让我们对问题有了本质的认识。作为具有丰富临床实践经验的医师，彭医师让我们更注重操作性，不是满足于停留在冰冷的文字上，而是在具体可实践上的认识：“书上的知识来自于具体实践的归纳总结，而我们学习理论是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，对于刚才病人用药是非经典还是经典抗精神病药上，医师让我们进行的讨论并说出选择的结果。在大家根据书上说明药物适用的病症进行争论的时候，老师却提出问题被我们忽视的地方，患者是20岁的年轻男性：即药物使用时对患者社会功能和生活质量等的影响因素。老师提到用药的几个原则：“既往有效原则、单一用药原则、安全有效原则等。”从中我个人总结认识是：非为治病而治病，治的主体是人！这是对我们职业道德乃至人生道路上的一次生动、难忘的教育，相信这是会让我受益一生的经历！

3.团体行为辅导的观摩：下午是在医院三部心理科活动室中观摩团体心理康复性辅导。心理科收治的患者主要是神经症性障碍患者，医生在开展活动前主要寻找已经恢复认知力和大部分社会功能的患者（男女老幼皆有）来进行康复性心理辅导，以求能配合医生来达到治疗的目的。活动中有两个医师，一个主持，一个机动（维持会场气氛、引导参与者等）。活动主要是以心理游戏为主（这次是“心有千千结”游戏），然后围绕游戏的主题展开开放性的讨论，同时让患者对生活中的“结”进行在情景在现，再次讨论分享个人心得。活动中，来的患者表现出现两个极端，有的特别活跃（手舞足蹈、言语特别多，迫不及待的想要表达），而有的是一直保持沉默。活跃的一组在对游戏任务的学习和完成方面明显快于沉默的一组。沉默一组的成员在解决任务时，表现出对任务规则的困惑，同时缺乏有效地组织和沟通，在使问题得不到解决时相互观望、等待，表现出他们社会行为的退缩和消极。我想这也是他们心理治疗中急待解决的问题之一吧，即培养他们的主动性。由于，个人理论水平的不足以及实践经验的缺乏，加上参加活动的患者基本是恢复或者接近恢复社会功能，所以在一旁静静观察时虽然一直努力对书寻症，但是却发现他们大部分的表现与常人无异。也许，就像老师说的，不能只看表面的行为表现，还要对患者进行深入的了解才能发现其中不合理的认知或行为。总的来说，当天下午进行的团体治疗是对大部分患者起到解开心结，敞开心扉的恢复性治疗效果。但是，这个效果是否对那些文化水平较低或者年龄较大，理解水平较低的患者是否有用，有多大作用，在我心中画下一个大大的问号！个人觉得也许这方面只是医院辅助性的项目，只是日常对患者一次心灵的阳光照耀吧，不是治疗的主要手段吧。

一天的见习，是看了一天，学了一天，也思考了一天。不仅是对所学理论的巩固和发展，也是对被精神疾病和心理问题折磨的人的零距离的认识，是接受人文关怀的一次洗礼。同时，更是对人生的一次再思考，健康和快乐的人生的宝贵性是多么的重要，珍惜现有的幸福人生，对生活对身边的人多一点宽容，多一点微笑，才能在心中多一缕暖暖的阳光。

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