抗菌药物专项整治201*小结
会昌县中医院抗菌药物专项整治活动
201*年工作情况小结
我院自从201*年7月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，经过了动员部署、组织实施和督导检查阶段，目前已进入了总结提高和持续改进阶段，现将201*年工作情况通报如下：一、主要指标完成情况
1、抗菌药物品种（35种，一品双规）
整治前抗菌药物品种43种，品规54个；目前抗菌药物品种35种，品规46个。
2、住院患者抗菌药物使用率（≤60%）
目前住院患者抗菌药物使用率为62.6%，较整治前的88.46%下降了29.23个百分点。
3、门诊患者抗菌药物处方比例（门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%）
目前门诊患者抗菌药物处方比例为22.7%（门急诊科41%，门诊普通科室19.7%），较整治前的55.08%下降了58.79个百分点。4、抗菌药物使用强度（40DDD）
菌药物使用强度为38.4DDD，较整治前的96.93DDD下降了60.38个百分点；目前抗菌药物使用金额占全部药品金额的18.4%，较整治前的33.63%下降了45.29个百分点。
5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（≤30%）
Ⅰ类切口手术病例，目前预防使用抗菌药物比例70%，较整治前的100%下降了30个百分点，其中有预防用药指征病例为52.2%。6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机（前0.52小时给药）目前择期手术预防使用抗菌药物时间基本都能在术前30分钟至2小时给药。
7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（≤24h）
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，目前预防时间不超过24小时比例为75%，整治前为25%；目前预防使用抗菌药物人均用药天数为1.9天，整治前为4.11天。8、微生物样本送检率（≥30%）
目前送检率为62.2%，较整治前的21.5%上升了189.3%。二、主要措施
1、加强领导，明确责任。
我院制定了会昌县中医院《抗菌药物专项整治工作实施方案》、《抗菌药物专项整治月活动方案》及《抗菌药物使用管理补充规定》等配套文件，成立以院长为组长抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，制定了领导小组职责和确定了３年工作目标。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，进行了指标任务分解并与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
2、完善制度，严格抗菌药物管理。
我院下发《医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院临床用药管理办法（试行）》、《医院抗菌药物分级管理制度》、修订了《医院抗菌药物分级管理目录》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限利用信息化系统进行限定，规范了抗菌药物的使用。结合现阶段抗菌药物使用情况，下发了《关于外科手术预防用药的规定》、《常见手术预防用抗菌药物指导及常用抗菌药物用法用量表》。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。定期公示医院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施，由我院感染办具体负责。3、加强培训，提高认识。
我院组织了院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训内容为：《药品管理法》、《处方管理办法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药
物分级管理实施细则》，“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”等。知识培训后组织了全院医生和药师的考考核，做到培训参与率100%，合格率100%。
4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。
根据卫生部参考目录，结合我院实际情况，对抗菌药物品种在征求临床的基础上进行了充分论证，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品种数不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。
5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展处方、医嘱专项点评和Ⅰ类切口预防用抗菌药物监测，每月抽查处方40张以上；每月抽查病例300份以上，约为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右，填写《点评工作表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、基药使用、微生物送检等情况进行登记，根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。
对重点处方、医嘱进行点评与公示。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行医院公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，并采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用、进行通报等处理。
启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医务人员共同努力，我院抗菌药物使用各的指标都接近或达到了卫生部规定限度，抗菌药物临床应用更趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，如Ⅰ类切口预防用抗菌药物比例和使用时间，在下阶段的工作中将再接再厉
加大督导考核力度，提高整体诊疗水平，让我院抗菌药物使用更规范、更合理。
扩展阅读：抗菌药物专项整治活动工作总结
二0一一年XX人民医院关于开展抗菌药物
临床应用专项整治活动的工作总结
我院自201*年5月认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，通过活动的不断深入，我们取得了一点成绩，现总结如下。
一、深入学习，提高思想认识。
为进一步加强XX人民医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证我院医疗质量和医疗安全，根据《201*年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《湖南省关于切实抓好201*年抗菌药物临床应用专项整治活动各项重点工作落实的紧急通知》（湘卫传电〔201*〕41号）精神。通过积极吸取借鉴其他单位先进的专项整治工作经验和方法，总结前期工作成果，极大地提高了我院专项整治工作小组成员及职工干部的思想认识，并且形成了良好的学习机制，为进一步排查极有可能出现的问题奠定了扎实的理论基础和思想意识基础。
二、突出重点领域，开展全面排查。
针对专项整治方案中主要任务，我院专项整治工作领导小组组织对活动开展的各个环节的工作进行了研究和部署。为此，全面开展排查的专项整治模式，并严格实行“四不放过”原则，即问题责任人未受教育不放过，问题责任人未受处罚不放过，问题未提出有效整治方案不放过，问题未整改到位不放过。专项整治，重在落实。面对医疗行为中出现的一些违规操作，我们坚决做到不留死角，重点与全面相结合的整治，并取得了一定成绩。
三、加强组织领导，加强专项整治工作是确保活动顺利开展的重要手段。
专项整治工作涉及面广，工作难度大，要求高，为确保巩固扩大前提取得的工作成果，加强组织领导显得尤为重要。一是要加强组织领导。各科室要严肃认真地执行专项整治实施方案，明确整治工作的责任与任务，将专项整治与日常工作相结合，进一步健全整治工作机制。二是严格贯彻落实。除了专项整治工作本身的特点外，还要及时掌握有关政策，严格执行各项整治文件精神及要求，既要全面又要区别对待。专项整治要以自查自纠为主，要主动找问题，深入分析原因，积极进行整改和防范。面对发现的问题要严格落实整改排查，做到不回避，不退缩。严禁敷衍了事、搞形式、走过场。三是加强协调配合。各职能部门工作既相互独立又相互交集，整治工作跨度大，需要各科室既要分工明确又要相互协调配合。四是加强宣传引导。充分利用每次医院召开的会议，加强宣传，调动各方面的积极因素，营造一个好的工作舆论氛围。其实，各种问题归根上讲，都是意识形态的问题。所以要从源头上抓，从源头上把握问题的动向。扎实稳步的推进日常工作与专项整治工作相结合的长效工作机制
是推动活动优质高效深入开展的基础，进一步提高我院专项整治工作的水平。
二○一一年九月二十八日
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