晋升主任医师述职报告

晋升主任医师述职报告

晋升主任医师述职报告：我的外科生涯

1955年底毕业于安徽省芜湖医校后,一直从事外科临床工作，凡40年。作为首批国家统分到县医院工作的医务人员，由于缺乏上级医师指导，从60年代起，独立思考、独领风险和自我锤炼。长期以来，本人处于本学科前沿和学科领头人，68年起一直任大外科负责人。其间，65年和66年，我创办了南陵县的弋江和何湾两所县医院分院，随后又任过巡回医疗队及抗震（唐山大地震伤员救治）医疗队队长工作等等。

在准毕生外科生涯中，处理过大量各类外科病例，在众多课题鞭策下，通过自学、进修、请教及学术交流等途径，知识、技能和经验的积累和更新，亦步亦趋，紧随我国外科事业的进展同步前进。

1982年晋主治医师，85年由南陵县医院调来芜湖长航医院，88年晋外科副主任医师，兼大外科主任，为全院唯一重点科室学科带头人。现为芜湖市外科学会委员，交通部卫生系列高（中、初）级职称评委等职。

79年文革后恢复专业期刊和学术活动以来，本人陆续在《皖南医学》、《蚌医学报》、《省医讲座》、《国内医学外科分册》及《交通医学》等杂志上公开发表论文数十篇，79年和80年分别参与安徽省骨科学会和外科学会的筹建和恢复工作，并出席该二学会的历次年会（1─6届），均提交论文交流。多次参加全国及交通部的外科学术活动。

1994年参予策划和组织一次“长江流域骨科研讨会”，并在中华骨科杂志编委许竟斌教授指导下编篡《骨科临床》专刊（《皖南医学院学报》，13卷增刊，1994），刊出论文100多篇，与会者及稿源来自全国。

1995年9月全国外科急重症学术会议上（桂林）发表两篇论文，其中“肝外伤救治中有关问题”（0190）获优秀论文证书。还在“中华自然疗法首届国际学术大会“（中国成都1991）和台湾出版的《自然疗法》上发表论文等等。

1专业历程和副主任医师业绩（兼述外科几个理论问题的演革）

1.160年代早期大量急性肠扭转、蛔虫肠梗阻及胆石症患者，除为此开展了大量有关手术，练就了外科基本功外，对其晚期病例中毒性休克的处理，历经了缩血管升压到扩容、改善微循环的曲折道路，从理论到临床都是一个划时代变革和进步。

1.2皖南地区的早年大批晚期血吸虫病和晚近肝炎肝硬化患者的门脉高压症、脾亢、上消化道出血，也历经了分流、断流的反复认识和争论过程，就此，早在1975年，本人就作过巨脾切除、脾肾静脉吻合等各式分流术，由于其术后栓塞率高，降低了肝的血供及易诱发肝性脑病等弊端，尔后改行各式门奇断流术，从这一难题的处理中获得不少教益和提高。

1.3胆系结石症:至今仍困扰着外科界。随着肝胆外科的进展，监测手段的臻善，对肝内结石这一难题，外科术式也在不断更新和完善，80年前本人就为此作过肝左外叶规则性切除（早期5例的论文发表于80年省外科年会和《皖南医学》（80，13；51），同时相继开展了各式胆肠内引流术（Finster、Longmire、Roux-en-Y）。

1992年及1995年作过3例肝内胆管切开取石、成形、“盆式”胆肠内引流术（首例报导于《交通医学》93，7；91），使手术引向肝内病灶的处理，提高了临床疗效。

1.4近年来，急性胰腺炎发病有增高趋势，我科收治的重症胰腺炎，均经病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗，5-Fu、生长抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例虽术后并发应激性溃疡出血，亦抢救脱险。

1.5在甲状腺各类疾病治疗和手术基础上，80年后作过甲亢手术，94年作两例甲癌根治术（仿颈清术），其中一例为外院术后3年后复发再手术，随访无复发。

1.6此外，还有颈动脉瘤切除吻合手术及胸腺咽管囊肿、甲状舌管囊肿、囊状水瘤切除等手术。

1.730余年来所经治的逾千例乳癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等病例中不乏根治后长期存活的病例。

1.8大量小肠切除后短肠综合征的防治，作其远端逆蠕动肠袢间置的手术方法，观察21年无腹泻及营养不良。此有关论文发表在《蚌埠医学院学报》（82；7：214）及《交通医学》（91；1：41）

1.9十二指肠损伤的处理有其特殊性及复杂性，而其腹膜后损伤尤易漏诊、误诊，伤后24小时以上手术者，预后堪忧。94年1例，按十二指肠“憩息化”原则，于伤后28小时作了仿Berne术式，恢复顺利。其论文发表于〈交通医学〉。

1.10膈下全胃切除、空肠代胃术，膈上食道切除、胸顶食管胃吻合，肺叶切除，纵膈胸腺瘤摘除，横膈疝修补等手术开展，始于20年前。

2相关诸科工作

我任职的前后两院均系基层医院，“大外科”包揽普外、骨科、泌尿、胸外、妇产、五官以及麻醉、放射、化验等相关各科工作，本人长期作为学科带头人，上述诸科均有涉猎，略述于后。

2.1骨科，是本人除普外以外的重点学科之一，基本上开展了该科各类手术，参加各级学术活动，并有骨科方面多篇论文发表、交流及专刊。骨伤、骨病的代表手术有：股骨颈闭合穿钉（论文见《骨科临床》1994；13：37），外科截瘫14例（论文见《安徽省医学讲座》1982;4:21）,脊柱结核手术（论文见省首届骨科年会汇编，1979），腰椎间盘手术，脊髓肿瘤摘除术，骨肿瘤摘除以及矫形手术等。

2.2泌尿外科：肾切除、肾蒂淋巴结剥脱术，各段输尿管结石取出及尿道外伤会师修补，输尿管移植术，输精管吻合术，精索静脉─腹壁下静脉吻合术，尿道下裂修补，膀胱癌、阴茎癌根治术等。

2.3妇产科：开创本院妇产科，作过剖宫产（下段、腹膜外术式），子宫切除（腹式、阴式），卵巢肿瘤切除，膀胱阴道瘘修补及宫颈癌清扫术等。

2.4五官科：腮腺、扁桃体、上颌窦、乳突、白内障、人造瞳、眼球摘除、鼻泪管吻合、斜视矫正等手术。

2.5麻醉科：各段硬膜外阻滞，颈丛、臂丛阻滞，插管全麻及静脉复合麻醉等。2.6放射科：60─62年创建科室兼任该科负责人2年。熟悉其常规工作和有关造影。环境育人，长期基层医院工作所遇的广泛课题，迫使我涉足多科，也因此，相关各科的知识和技能，相得益彰，助长和深化了外科水平的提高。一直开展三、四类手术，使自己始终处于时代外科的前沿。

3不断创新和几点体会

这40年来，科技高度发展，诊断和监测手段不断更新。随着社会生活的变化，病种也在改变。社会老龄化，老年医学，地位突出。诸多因素令临床工作也随着变革，这就要求医师不断猎取科技信息，借鉴他人经验，勤于学习，勇于创新，完善工作，提高服务质量。

3.1改进创新

3.1.1控制外伤感染，关键是首诊的彻底清创，而不是依赖引流和抗生素。大量清水冲洗，消除异物及失活组织，认真消毒，无张缝合，若术后炎症反应，局部辅以酒精湿敷，用或不用抗生素，按此，6小时内的外伤，几可消除感染。

3.1.2三十余年来，根据千例以上胃切除经验，除特殊需要外，基本废除预置胃管，无失败病例。这就要求精良吻合，完善止血，术中排空残胃以及术后严密观察。

3.1.3泛发性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，废弃腹腔引流，减少术后粘连。关键是术中彻底冲洗拭净。因引流物在腹腔内很快被纤维蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。诚然如胰腺炎、腹腔脓肿等，预计有持续溢漏者，则需双套管负压引流。

3.1.4手术无论大小，其成绩优劣，都攸关病人健康、安全，本人重视每例“小”手术的技术改进，略列于下：

腹股沟疝修补，重点在腹横筋膜，以改良的Madden术式代替传统的Bassini法，大大减轻病人术后张力缝合的痛苦，也有利于愈合，且复发率大降。

包皮环切术，常规术式，内外板对合不良，血肿、水肿和拆线困难等，都困扰医患双方。本人予以改良，局部静脉麻醉，止血带下整齐切割，完善止血，人发或可吸收缝线缜密缝合，可获术中无痛、对合良好、愈合快、免除拆线等优点。（论文刊于《交通医学》90;4（3）：66）

肛瘘挂线疗法或切除敞开，均令病人蒙受术后痛苦，且恢复期长。本人用长效麻醉（局部注入稀释的亚甲蓝），一期切除缝合，大都一期愈合，缩短疗程。

3.2几点体会

综合本人40年外科生涯，深感要做好一个合格的外科医师，除有坚实的基础知识并不断更新外，还要有缜密的工作方法，逻辑的思维方式，高度责感和循序踏实的工作作风。病情千变万化，体质的差异，药物的正负面作用，术式的利弊，机体器官的储备功能，病程的长短，乃至自然环境、精神和物质条件等等，如此众多因素，都使你难循统一规范，而必须具备应变能力，应变能力的大小，决定你诊治水平和临床效果。

3.2.1手术台上全过程充斥着个人名利益和病人利益的较量。所谓“适可而止，安全第一“不啻是自嘲。一个称职的医师，必须具备为病人而承担风险的胆略，往往是这样，我们付出了艰辛的劳动和高度责任感能为病人争得可受一念之差而丢失的挽救良机，为病人抑或是为自已，这确是衡量其素质天平。至此，勾起我无数往事的记忆：一个胆道第5次手术，肝门区遍布胆汁性肝硬化门脉高压所致的海绵状的血管区，加之炎症增厚，奋力手术8小时，方打开胆管，挽救病人于濒危，这是一场毅力的胜利。

3.2.2因时因地制宜，敢破常规救病人。出诊乡下的肝脾外伤及宫外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大胆而严谨地回输腹血而争得手术止血，是救命的关键。记得一例肝外伤，就地回输肝血1700ml，使手术成功。（肝外伤救治中有关问题（综述）─全国急重外科学术会议资料，95;190）。

3.2.3高难度手术和新手术，必须蓄积有关知识和操作技能，通过翻阅资料、请教和参观手术或专家指导，方可进行，以防不测和疏漏。我科首例肝胆管盆式内引流术，曾请外科教授指导，随后的两例顺利完成。

回顾本人外科生涯40年，深切感到外科临床是一科学、毅力、决心和责感的综合体，又是起伏于风头浪尖上的一叶小舟，可随时履薄冰、触暗礁，其职业之艰辛和风险是众行业之冠，所幸尚未愧对社会，这其中，有无数手术成功之欢悦，也有过多少不眠之夜和恐惶不安之时，过来人，无不深为叹服。我决意在后来的剩余的岁月里，在“救死扶伤“的事业中，争取有个完满的句号。

扩展阅读：申报副主任医师述职报告

申报副主任医师述职报告一:基本情况：

本人：男、现年55岁、汉族、已婚。1981年毕业于涪陵地区卫校医士专业。毕业后分配在基层头渡医院工作，在院期间除担任医生外还任过副院长。1983年获得计划生育论文协同奖。1985年调到小河中心卫生院工作。1987年晋升为内科医师，1992年到涪陵地区医院进修儿科半年。1994年参加北京师范大学继续教育学院西医临床内科函授学习两年，于1996年毕业。1995年晋升为内科主治医师。。1998年被中华误诊学杂志聘为通讯员。XX年晋升职业医师。在此期间发表大小论文十余篇，其中国家级六篇、省级两篇，地区级三篇。县级一篇。获优秀论文三篇，同时获南川科学技术协会论文一等和二等奖各一个。从事医务工作已经近29年了，晋升内科主治医师至今以14年了，根据重庆市卫生专业高级职称申报启用新标准第六条，现申报副主任医师资格。

二:申报理由：

自从1981年参加工作以来，拥护中国共产党的领导，坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针、政策，热爱党的卫生事业。积极认真负责超额完成上级交给的各项任务。热爱本职工作。有强烈的事业心和责任感，医德高尚，责任心强，谦虚谨慎，不骄不躁，任劳任愿，勇挑重担，服从安排，尽职尽责，一心扑在党的卫生事业上，刻苦钻研业务，把自己所学的理论用于实践，再把所获得的实践上升为理论，虚心向有经验的同志学习，积极参加各种专业学术活动和继续教育大专的理论学习，发表论文与别人探讨医学理论和临床实践经验。具有扎实的专业理论，和临床实践经验。深受领导和病人的欢迎，在基层同级医务人员中也算得上顶尖级人才，在医院也起到骨干带头人物，获得过科学技术论文奖和计划生育协同奖。在医院担任过主任、副院长，职代会会长。在医院不但熟悉内科，也熟悉其他各科，特别是儿科、骨科、中医科，相当有临床经验，深受广大群众的欢迎。晋升内科主治医师至今以14年了，符合政策有关规定，现申报副主任医师资格。

三：述职总结

（一）政治思想：

(1)政治：从参加工作之日起，政治上始终与中国共产党保持一致，热爱党，热爱祖国，热爱人民，积极相应党的号召，服从分配，到党最需要的地方（基层医院）去，干党需要的工作，一心扑在党的卫生事业上，配合医院领导将一个落后的基层医院，三年变成一个县里的先进医院，并担任副院长。带领职工奋发向上，当医院变好后，党又调我到另一个落后的医院工作，进院后不辜负党和人民的希望，任劳任怨，踏实工作，积极肯干。为拯救党一方医疗事业而努力奋斗终身。在工作二十几年来，一直坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针政策，热爱党的卫生事业的。从不参加任何非法组织，不违法乱纪。

（2）：思想品德

(a);讲究道德品质，尊重领导、团结同志，热爱集体、不损害公共财物、不整人害人，从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。

（b）：讲究医风医德：我从参加工作到此为止，就把医德、医风看得十分重要，对病人如亲人，不分男女老幼、（转载自第一范文网，请保留此标记。）不分生人熟人、不分亲人外人、不分富人穷人、不分官大官小、不分工人农民都一视同仁。从为向病人索取红包和接受病人的贿赂。对待病人不分病种、不分轻重、不分就诊早晚。不分白昼都一视同仁。从不给病人开搭车药，尽量给病人开经济实用的药。从不拖延病人的病情。一切

为病人着想。

（二）：业务技术：到达医院后，努力把自己所学的理论知识，应用于临床实践，理论联系实际，对技术精益求精。由于基层条件差，那时根本谈不上什么辅助检查，只有靠自己所学的书本知识去摸索临床实践，不段的总结经验教训，再将实践上升为理论，不断的理论到实践，在由实践到理论，由于我是个中专生，在校学习的时间不长，所学的知识也不是那么全面，而基层人员少，干的工作却是那么繁多，渴望人才的知识是全面的，我为了弥补知识的不足?只有白天工作，晚上去复习和进一步的钻研及参加上级的学术活动，或遇到严重的病人请求上级医生电话会诊来吸取别人的先进经验，丰富自己的理论知识和临床实践。特别是中医，在学校学的是那么简单（西医学中医的课时较少），只学了理论，临床只学了个一知半解。刚到医院完全无法开展业务，只能从新自学，不懂的电话讯问学校的老师来补充自己的缺陷。加上自己不断的订阅医学杂志，在哪里吸取精华，后来又去读北京师范大学继续教育学院的西医内科学两年，来补充自己的知识，1992年有到地区医院专修儿科半年，201*年医院又派我参加重庆山峡医药高等专科学校举办的乡镇卫生院中医培训班学习，终于摸索出自己的一套基层医疗应诊方法。

1：掌握全面技术：基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病，季节性疾病。加上基层医院人员少，干的工作很多，需要的技术要全面，需要的知识重点是广度，不是深度，首先从广度出发，然后再到深度。因为我们基层要应付的是各种各样病人，而不是看哪一科或哪一个病。因此我就把各科知识复习、研究综合利用，由浅入深，我在头渡医院那时我们医院还没有一个是从卫生学校毕业的，我一个人要看内科、外科、儿科、妇产科、中医、计划生育等，我不但会看病，而且我还会做普外科的简单手术、妇产科的接生、计划生育的引产、安环、男扎等同时辅导和培训医院的其他人员提高技术。我到小河医院后，我担任过药房拿药、上急诊，后来又看内科。外科的人调走后我不但要看内科而且还要看外科，同时开展以前没有开展的手术，以前的骨科没有开展，我看外科后马上就开展骨科。我到医院发现两个中医一月下来总共毛收入不到500元，而且全是拿配方的药，根本没有病人看病拿药。我立即开展中医，不到两年中医的收入直线上升。后来找我看中医的病人越来越多。我虽然晋升的是内科，但我除做内科的气管切开、静脉切开、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、关节穿刺。还会熟练地做外科的阑尾炎，肠梗阻，肠切除吻合，直、斜疝气修补，脾切出、修补，胃穿孔修补，膀胱穿孔修补、膀胱结石取出，尿道会师术，妇产科的剖宫产，子宫次全切，接生、阴道修补，宫外孕手术。骨科的四肢骨折闭合复位，四肢骨折钢针、钢板、钢丝内固定，四肢裁肢，各种关节脱位闭合复位，五官科的拔牙、睫毛倒睫纠正、耳内异物取出，鼻内异物取出。等等手术。所以本人在基层医院已是一个具备全科医师的多面顶尖人才，在医院也算得上一个骨干带头人。

2：掌握技术要有针对性：在基层医院，遇到的病种相对来说有它的局限性，重危病人和疑难杂症较少，有些病根本没有，所以在针对广度的同时，对当地常见的危重病和少见病、疑难杂症。进行必要的研究和掌握，使我们的头脑中能分清轻重缓急，我到医院几年后发现，我们这里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休克相对较多，农药中毒、心衰、脑血管意外、肝硬化、肾病综合征、肾结石、神经性皮炎（牛皮癣）特别多，来医院治疗的病人很少治愈。特别是中医自从老医生退休后不但不能向前发展而且反而倒退。基本上是病人的配方药，根本就没有病人来看中医。于是我就立即着手解决。我采取用中西医结合办法从中取得不可估计的效果。

3：发现问题及时解决;

(1)休克：最常见最突然的休克，是产科，外科的失血性休克和内科的大咯血和消化道溃疡和肝硬化胃底静脉破裂大出血及农药中毒性休克。在基层没有血源的情况下，抢救失血性休克难度相当大，但在没有条件的基层医院还不得不及时的积极的抢救，出了意外还不好向领导和病人家属交代，所以还得因地制宜，就地取材，想方设法进行抢救，我就采取加大针头号数，增加静脉通道，快速大剂量的输入等渗生理盐水来补充血溶量，来争取抢救机会，挽回病人的危及生命，使病人转危为安，取得了满意的效果，我『用12号针头快速输入等渗生理盐水，抢救产科大出血』在当时地区计划生育学术会上交流，并获得计划生育协同奖。对于农药中毒性休克的病人经过我细心的分析发现以前医院大多数是没有得到及时、完全、彻底的洗胃和解毒药啊托品的应用不恰当的原因导致失败。我立即去购买能实用又买得起的洗胃器，改变洗胃速度，缩短了中毒的时间，争取抢救的机会。对那些中毒严重插管困难的病人，采取先静脉推注阿托品解除喉头、食管（转载自第一范文网，请保留此标记。）、喷门痉挛后再行插管，从而解决存在的问题。从那以后，来我院就诊的病人除确实无法挽救的一例外，都转危为安，我的论文『误服有机磷农药中毒胃管插入困难的原因分析及处理』得到了同行的认可，并在“全国急诊急救与创伤医学学术交流会”上交流宣读，并在『中国现代实用医药.急诊急救与创伤医学』一书上正式发表。同时还被南川区科学技术协会平为二等奖。

（2）：肝硬化病人的治疗研究发现传统的单纯的西医或中医都不能取得满意的疗效。于是我采取中西结合来攻克，采取西医治标，中医治本的方法取得了满意的效果。

（3）：牛皮癣是个顽固性疾病。当前在世界也是一个没有特殊的药物和治疗方法，我用强的松龙封闭加硬皮膏外贴，取得到了满意的效果，不但一至两周内痊愈，而且一次性跟治很少

复发。我的论文虽然没有得到同行的认可，但对病人来讲是受欢迎的，花钱不多病痊愈。

（4）心衰的病人来说，治疗的方法虽然大体相同，但在以前医院输液从来不讲究速度和控制输液量，而在治疗时候掌握输液的速度和输液的数量至关重要。自重我纠正了输液的方法后，我们医院的心衰病人的治愈好转率大大提高。

（5）肾病综合征来讲，目前为止也是内科的难题，特别是难治型，传统的单纯西医或中医治疗都难以达到满意效果。我就采取中西结合治疗，以西医治标，中医治本，取得了满意的效果，论文也得到了同行的认可，并在全国临床医学与疾病控制学术交流会和重庆市地二届儿科学术会上交流，并以优秀论文在『中国临床医学与疾病控制』中正式公开发表。【在线生日祝福网页带有你名字的个性祝福】

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