第二届技能大赛方案(暂定)
成都中医药大学大学生专业技能大赛（针推赛区）
活动方案
为扩大学生知识面，提高学习兴趣，让学生在实践中验证理论，加强学风建设，打造专业特色，提高学生在未来就业中的竞争力，同时为今年11月即将举行的全国第二届“华佗杯”针灸技能大赛选拔输送人才，我校将于5月中旬举办大学生专业技能大赛，本次大赛由针灸推拿学院/第三附属医院主办，活动方案如下。一、目的意义
1、本届技能大赛与中医药特色大学文化建设相结合，旨在凝练具有中医药特色的针灸、推拿、康复、医学美容、老年医学专业文化的精髓，营造校园学术文化氛围；
2、以技能大赛为平台，以赛代练，以赛促训，突出技能，展示风采，整体推进学校学风建设；3、弘扬中医教育“知行合一”之传统，推进学生“能力型”人才培养。二、组织工作及安排1、工作组
组长副组长名单李瑛张虹、金荣疆、张俭、成词松郭静工作分工负责总体协调、统筹安排负责总体具体工作落实和执行、班导师工作安排、后期集训佟枫落实初赛、决赛出题（推拿组）、现场组织周海燕落实初赛、决赛出题（针灸组）、现场组织戴鸥落实初赛、决赛出题（医美组）、现场组织、落实学生会同学的工作安排毛雪莲落实初赛、决赛出题（康复组）、现场组织李欣华刘明雪、余阳郭晖、洪肖娟杨洁冯跃、佟枫杨馨、毛雪莲许静、戴鸥组织温江初赛笔试、决赛现场组织负责落实经费、联系现场直播设备负责提供比赛用的设备和耗材负责针灸组决赛之前的培训负责推拿组决赛之前的培训负责康复组决赛之前的培训负责医美组决赛之前的培训工作人员2、专家组
分工组别针灸组钟兰、胡幼平推拿组彭德忠康复组朱天民美容组、刘宁许静、崔丽、罗玲组长成员杨运宽、诸毅晖、廖品东、刘元华、杨慎峭、杨馨、赵吴俊梅、李燕萍、冯跃、郑晖陈洪沛、武平、曾芳、吴曦凌、杨洁、刘琦工作人员3、科室保障
郭静佟枫毛雪莲戴鸥（1）针灸基础、临床教研室；推拿教研室；康复老年教研室；医学美容教研室负责组织专
家出题，现场评审、决赛后集训。
（2）针灸教学实验中心负责提供比赛用的设备和耗材。
（3）教学科研科负责落实经费、联系现场直播设备。
（4）学生科负责前期宣传、制作赛程、召集选手、布置场地及后勤服务。（5）班导师负责协助各项工作。三、参赛对象
我校针灸推拿、针灸英语、康复治疗、老年医学、医学美容专业的在校本专科学生。四、比赛方案
1、分组比赛：针灸专业组；推拿专业组；医美专业组；康复专业组；老年专业组。2、分段比赛：初赛和决赛。
初赛第一阶段：闭卷笔试，基础内容考察，满分100分。按照1:5比例进入初赛第二阶段。初赛第二阶段：闭卷笔试，扩展内容考察，满分100分。各取前15名进入决赛。
决赛：在针推节上进行。分5个队比赛。15名学生自由组队，3人一队。决赛模特（受试者）由选手负责寻找，要求为男性学生，比赛时上身背心，下身运动短裤。
3、奖项设置：
团体奖项：最佳团体奖1个；最佳组织奖2个。个人奖设：一等奖1名，奖金600元/人；
二等奖2名，奖金400元/人；三等奖3名，奖金200元/人；优胜奖若干，奖金100元/人。
4、原则上针灸组获奖的6名学生成为201*年度全国针灸大赛种子选手参加集训。五、比赛内容（暂定）（一）针灸组：1、重温经典
内容取自《内经》和古代针灸歌赋中有关腧穴定位、刺法、灸法、治疗的相应章节，选手采用现场抽题方式，进行经文背诵。
2、腧穴定位
参赛者需要在模特身上标注出腧穴的确定位置，口述出定位、归经。比赛时随机选取5个穴位，评委根据参赛者操作的准确性及熟练程度评分。（参考教材：沈雪勇主编，普通高等教育“十一五”国家级规划教材《经络腧穴学》，中国中医药出版社，201*年。其中中篇右上方标示“*”号的常用腧穴占比赛内容的80%，非常用穴占20%）
3、刺法操作
参赛者进行毫针刺法操作，步骤包括：①消毒，②进针，③行针，④补泻，⑤出针。每一个环节均要符合规范并操作熟练。评委根据其操作的准确性及熟练程度评分。（参考教材：王富春主编，全国普通高等教育中医药类精编教材《刺法灸法学》，上海科学技术出版社，201*年）
4、艾灸操作
参赛者进行艾灸法操作，内容包括：①艾柱灸（直接灸、间接灸）②艾条灸③温针灸④温灸器灸。每项操作均要符合规范并且操作熟练。评委根据其操作的准确性及熟练程度评分。（参考教材：陆寿康主编，新世纪全国高等中医药院校规划教材《刺法灸法学》，中国中医药出版社，201*年）
（二）推拿组：1、必答题：
此环节根据中医基础理论为主，大屏幕上给出填空题和连线题，填空题每空10分，连线题答错一个则该题不得分，全答对该题得10分，每组选手可共同答题，当主持人读题完毕说开始后方可答题，答题时间为1分钟。
2、抢答题：
本环节主要考查选手对基础知识的掌握程度和思维应变能力。环节设有5道题，比赛开始时，观看大屏幕，当主持人读题完毕后，说开始抢答，六组选手才能抢答，否则认为放弃，答对者加10分，答错者则扣相应的分数。
3、操作题：
此环节主要考察选手的实际操作能力。由最底分数组选题，每组只有一次选题机会。答题要求为给出症状，选手需要说出病名，治法采用推拿手法，用推拿手法进行治疗时要当场操作及口头讲述，最后选出最佳治疗方法。选手可自备模特。（三）康复组：
1、康复评定技术——所有参赛选手现场观看脑卒中患者（或其他常见疾病）的功能活动过程（全过程由提前拍摄引导患者的功能评定录像播放），仔细找出患者功能活动障碍，并列出患者的主要问题、治疗目标及详细的康复治疗计划。
评分标准根据“康复评定技术考核病例书写质量评分”，由裁判委员会根据患者自身的功能水平口述正确的“评定病历”为标准。
2、运动治疗技能操作——裁判员按照参赛选手的初期评定表格的康复治疗计划，选择其中一种运动治疗技术，引导参赛选手详细的操作，要求每个重复的动作重复为3次，比如肌力训练每组训练3次即可，但是要向评委说明情况。每位参赛选手用时5－10分钟，裁判员严格按照运动治疗技术操作考核标准打分。
（四）医美组：1、美容手法展示2、彩妆展示3、美容基础知识抢答
六、报名办法：201*年3月20日25日，各班组织报名，填写报名表格电子版（详见附表），于3月25日中午12点之前各班将报名情况发送邮箱57209638@qq.com。
成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院
201*年3月
扩展阅读：临床技能大赛方案
临床技能操作大赛实施方案
各科室：
根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，特别是临床技能操作水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，经院技术委员会讨论，院委会批准，在全院范围内开展临床技能操作大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。
一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组：组长:刘爱民副组长：成员：
二、临床技能操作大赛项目：
徒手心肺复苏术体格检查腹腔穿刺术
三、临床技能操作大赛时间：201*年6-8月份，分三个时间段进行（具体日期另定）。
四、临床技能大赛参赛要求：
1、各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队，职称不限，男女不限，年龄不限，但不能不参加。
2、每位参赛选手可选择上述三项中的其中一项或多项，但同一科室的选手不能重复选择同一项。
3、不能全部完成所有三项操作比赛的科室，其选手只能参加单项评奖，不能参加团队评奖。
4、参赛报名另行通知。
五、临床技能大赛评分标准和办法：
1、评分标准附后。
2、比赛办法：整个赛程分3个阶段，第一阶段为徒手心肺复苏术比赛，第二阶段为体格检查比赛，第三阶段为腹腔穿刺术比赛。
3、评分方法：专家组部分成员组成评委会，对每一位参赛选手进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为该选手的最后得分。
六、临床技能大赛表彰奖励办法：临床技能大赛设立：
1、个人单项奖：即每位选手三个单项分别按分数排序，前三名分获单项一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励600元、400元和300元。
2、团队（科室）奖：即按每个科室三项总分排序，前三名科室分获一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励201*元、1500元和1000元。徒手心肺复苏操作评分标准项目评估环境判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响有效摆放体位开放气道医生与病人体位正确清理口腔方法正确压额抬颏方法正确判断自主呼吸动作规范判断时间5～10秒钟人工呼吸方法正确首次人工呼吸人工呼吸有效人工呼吸第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期观察病人胸廓起伏情况检查颈动脉搏动方法正确检查循环征象方法正确判断时间5～10秒钟胸外心脏按压方法正确胸外心脏按压有效按压第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期按压时观察病人面色判断大动脉搏动是否恢复复检判断呼吸是否恢复判断有无循环征象判断时间5～10秒钟5个循环用时115-120秒3分；110-114秒，121-125秒2、5分；105-109秒，126-130秒2分；少于105秒，多于130秒不得分合计记分标准①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。操作要求观察周围后诉环境安全拍病人双肩标准分11111111422222211114121212121211111时间3100分
全身体格检查总结及评分标准（100分）
一、一般检查[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]
二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5]
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5]14.检查调节反射。[0.5]
15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5]
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]
三、颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。[0.5]
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5]颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊
颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0]23.触诊气管位。[1.0]
24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[0.5]
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。[0.5]
四、前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位。[0.5]
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。[2.0]28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0]女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。
29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指于胸廓前下部的对称位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0]30.触诊语音震颤。将双手掌于被检者胸部上、中、下三部位的对称位,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。[1.0]
31.触诊胸膜摩擦感。双手掌于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸气。[0.5]
32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0]
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0]
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[3.0]35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。[1.0]
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。[1.0]
五、心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。[2.0]
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位和时期[4.0]。39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。[1.0]
40.叩诊心浊音界。先叩左界,从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线,自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。[6.0]41.心脏听诊。先将听诊器体件心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。[5.0]
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。[1.0]
六、背部[15.0]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。[1.0]
46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,迅速自上而下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指,再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。[5.0]
48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。[2.0]49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。[1.0]
50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。[1.0]51.观察脊柱的活动度。[0.5]
52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。[1.0]
七、腹部[24.0]
53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。[0.5]
54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。[1.0]
55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。[1.0]
56.肝脏触诊。用左手拇指于季肋部，其余四指于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。[5.0]
57.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。[2.0]
58.脾脏触诊。左手掌于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位,右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。[3.0]
59.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。[3.0]60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。[0.5]61.检查肝区叩击痛。[0.5]
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。[0.5]63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。[0.5]64.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。[0.5]呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
65.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位；嘱被检者向左侧翻身180[3.0]66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。[1.0]67.听诊有无血管杂音。[0.5]
可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[0.5]
69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件于股动脉上听诊。[0.5]70.检查上、中、下腹壁反射。[0.5]
八、四肢及部分神经反射[8.0]71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。
72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。[0.5]73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[0.5]74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5]
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[2.0]76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
77.触摸窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。[0.5]
78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5]
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查[3.0]
80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。[0.5]
腹腔穿透术评分标准（100分）
1、与病人沟通向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性，简单的操作过程，可能的并发症，需要配合的动作等，取得同意并签协议书。[3]
2、用物
①腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带[2]
②3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布[2]
③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器[2]
3、准备
①核对患者床号、姓名、性别、年龄。嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。[2]
②取平卧位或坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。[4]
③穿刺点选择
④a.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的重点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。c.脐水平线与腋前线或腹中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。[5]
4、操作程序与步骤
①操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套[5]
②按序准备用物[5]
③常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉[10]
④术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，
⑤连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验[25]
⑥抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定[5]
⑦整理用物，填写检查单并送检[5]
⑧术后严密观察并做好记录[5]
5、提问2问题（题目由评委出）[20]
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