针灸推拿临床技能实验教学体系

针灸推拿临床技能实验教学体系

中医院校针灸推拿临床技能实验教学体系

的构建与实践

410007湖南中医药大学周国平李江山常小荣（联系人：周国平，教授，实验设备处处长，手机：13607446882）

针灸推拿临床技能培养，一直是困扰普通高等中医院校医学生临床能力培养的突出问题；针灸推拿临床技能教学一直是普通高等中医院校的薄弱环节。针对以上问题，从1996年7月，就开始了针灸推拿临床技能实验教学的研究工作，历经十余年，取得了丰硕成果，现总结如下：

一、针灸推拿临床技能实验教学体系构建的基本内容（一）构建了先进的针灸推拿临床技能实验教学理念

针对传统针灸推拿临床技能教学需反复在真实病人身上进行技能操作模式的实施困难和难度，建立贴近临床“模拟、仿真”实验教学模式；突出以培养医学生的临床操作能力，改变以往临床实验教学依附于理论教学的从属关系，构建相对独立的针灸推拿临床技能实验课程体系。

（二）构建了完善的针灸推拿临床技能实验教学内容1．从知识结构上，构建了二大实验教学模块

根据普通高等中医院校医类专业学生培养目标，在实验教学方面，构建了二大实验教学模块，即针灸临床技能实验教学模块和推拿技能实验教学模块。

2.从实验层次上，构建了三大实验教学类型

第一层次，基础型实验。此类实验重点培养学生的针灸推拿临床操作能力，强调临床操作技能规范化。第二层次，综合型实验。此类实验重点培养学生的针灸推拿临床思维能力（以针灸推拿临床诊疗思维能力为主），强调针灸推拿临床思维的规范性。

第三层次，设计创新型实验。此类实验重点培养学生的针灸推拿临床思维能力（以针灸推拿临床创新思维能力为主），强调针灸推拿临床思维的创新性。

3．从实验项目上，构建了以培养针灸推拿临床能力为主线的实验项目

在实验项目设计中，重点突出医类专业学生临床能力的培养与训练。对过去陈旧的、演示性、验证性实验项目的进行适当整合，在教师指导下以学生为主体，结合科学研究的最新发展，将最新研究成果凝练、提升和总结，形成新的实验项目。这些实验项目主要为综合性、设计性和创新性实验，占实验项目的70%。

4．从实验课程上，构建了相对独立的实验教学教材

为了突出实验教学的地位，整合了实验教学内容，相继编写了《针灸技能实验教程》、《推拿技能实验教程》等系列相对独立的实验教材，并分别制定了实验教学大纲和实验指导，明确了实验教学内容，使针灸推拿临床技能实验教学更加规范化、系统化。

（三）构建了多样化的针灸推拿临床技能实验教学方法与手段1、建立了针灸推拿临床技能实验教学的平台，即针灸推拿临床技能教学实验中心。

2、按照“模拟、仿真”的思路，开展模型教学

以往传统针灸推拿临床技能教学模式是医学生在真实病人身上进行技能操作，目前病人自我保护意识增强，不愿配合教学医院的教学活动，医患之间的法律纠纷增多，使针灸推拿临床技能的教学遇到很大障碍。我们根据培养符合社会需求、实践能力强、适应临床岗位工作的高素质应用型人才的培养目标，以实践教学改革为切入点，按照“模拟、仿真”的思路，构建了以模拟手段，不依赖真实病人的临床技能教学方

法。建立起了模拟针灸、推拿诊室等实验教学环境，采用模拟实验教学的模式，使学生在近似临床情景的环境下学习，大大提高了针灸推拿临床技能教学效果，为学生进入临床后期教学打下坚实的基础。

3、运用现代教育技术，充分利用网络教学

应用网络实验教学平台，并借助省级精品课程《针灸学》及校级精品课程《推拿手法学》优质网络教学资源，开展网上实验教学，广泛使用仿真实验教学软件、计算机辅助实验教学软件、多媒体课件、视频教学等教学手段。

（四）构建了与执业医师考试接轨的临床技能考核方法

制定了《湖南中医药大学针灸临床技能操作考核项目与评价标准》和《湖南中医药大学推拿临床技能操作考核项目与评分标准》等考核标准，该标准与执业医师考试完全接轨，用于考核评价针灸推拿临床实践技能教学效果，达到以考促教，以考促学，充分发挥技能考核的杠杆作用，促进医学生针灸推拿临床实践能力的提高。

二、针灸推拿临床技能实验教学体系构建的实践（一）用于针灸推拿临床技能实验教学1．针灸推拿临床技能实验的课程教学

针灸推拿临床技能实验教学体系面向全校医学类的中医、中西结合，临床医学、五官、外科，骨伤、口腔、针灸推拿、护理专业等13个本科开设针灸推拿临床技能实验课。

2．实习前的强化训练

医类学生在进入临床实习前安排二周强化训练。内容主要包括病案书写、西医基本技能、专科技能训练及针灸推拿临床技能等。在这一环节注重对学生进行临床基本技能和临床思维能力的训练。将临床技能模

拟教学、床旁教学、临床实习有机结合，提高学生的临床诊治能力，实现了由“知”到“行”的良好过渡。

（二）用于针灸推拿临床技能考核1．针灸推拿临床技能实验课程教学的考核

随着实验教学内容和方法的改革,实验考评的方法也进行了相应的改革，着重考查学生的针灸推拿临床操作能力。

2．毕业考试

对医类本科毕业生毕业考试进行了改革，取消毕业论文答辩，改为临床技能考核。毕业临床技能考核借鉴职业医师临床技能考核方法，设置多个考站，同时让十多位同学依次通过考站接受实践技能的测试。这种考试方法能够更加全面评价学生的临床能力，并与职业医师准入制度接轨。

三、针灸推拿临床技能实验教学体系构建的对外辐射作用针灸推拿临床技能实验教学体系的构建思路和建设规划，得到卫生部、国家中医药管理局等上级管理部门的肯定，并受到许多兄弟院校的关注。管理部门先后有卫生部、国家中医药管理局、国家科技司及省、市领导来针灸推拿临床技能实验教学中心参观指导。中医院校有广州中医药大学、上海中医药大学、北京中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学、天津中医药大学、河南中医学院、安徽中医学院、广西中医学院、云南中医学院、湖北中医学院、江西中医学院、山西中医学院、陕西中医学院、贵阳中医学院、福建中医学院等20余所；西医院校有中南大学湘雅医学院、南华大学医学院、赣南医学院等10余所院校专家、领导，来我中心参观学习。境外有日本、美国、加拿大、香港、台湾、澳门等同仁来本中心参观交流。合计56

批次、300余人次。部分兄弟院校如广州中医药大学、上海中医药大学等参照我校模式建立的实验教学中心，成为所在省市的示范实验教学中心，扩大了我校的影响，起到了很好的辐射作用。

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长江大学临床技能实验教学中心简介

[引言]

万里长江，惊涛拍岸，奔涌不息；古城荆州，蜚声天下，人杰地灵。长江的雄浑与古城的悠远在此融汇，长江的文化与古城的文明在此凝聚。长江大学吮吸着二者的滋养，品味甘醇，得天独厚。[片头]

201*年4月，经国家教育部批准，由江汉石油学院、湖北农学院、荆州师范学院、湖北省卫生职工医学院四校合并组建长江大学。学校占地219.53万平方米，校园绿荫环抱，鸟语花香，风景秀丽，环境幽雅。校舍建筑面积114.66万平方米，在职教职工3300多人，全日制在校生3万多人，是湖北省省属高校中规模最大、学科门类最多的重点建设高校。

长江大学临床技能实验教学中心成立于201*年，其前身是1977年原武汉医学院荆州分院时期的医学实验中心。长江大学组建后，理、工、农、医等学科相互融合渗透，学校医学教育获得了更丰厚的资源，有了更广阔的发展空间。依托长江大学的学科平台，通过资源整合，医学教育实现了跨越式发展，建成了特色鲜明、具有良好示范和辐射作用的临床技能实验教学中心。一、政策支持建设成效显著

在临床技能实验教学中心建设过程中，长江大学按照培养综合素质高、实践技能强的高级实用型医学人才的理念，始终将实验教学与理论教学放在同等重要的地位。强调医学实验教学必须适应现代医学的发展，满足社会发展对医学人才的需求，坚持以学生为中心，以临床能力培养为核心，通过实验教学体系、内容、方法和手段的改革，构建有利于培养学生临床动手能力和创新精神、开放式的实验教学中心。学校制定了一系列相关政策，从人力、物力、财力等三方面给予大力支持，保障了临床技能实验教学中心的建设和发展。

几年来，学校为中心累计投入1217万元，购置了一大批先进的实验教学设备，大大改善了中心的实验教学条件。通过建设，中心总建筑面积3880m2，设备总值928万元，设备完好率达到98%；目前承担了7个本、专科专业的实验教学任务，实验项目共219个，实验总学时达20万人时数，实验开出率达到100%，综合性、设计性和创新性实验占总实验项目的70.8%。二、师资优良实验体系完善

长江大学临床技能实验教学中心拥有一支高素质的“双师型”实验教师队伍。中心现有实验教师77人，其中专职教师46人，兼职教师31人；专职教师中，高级职称人员27人，占58.7%；博士、硕士23人，占50%。

中心的实验教学体系由“四个层次、五个模块”组成。“四个层次”就是职业素质培养层次、临床基础技能培养层次、临床专科技能培养层次和创新实践能力培养层次；“五个模块”就是医学人文模块、临床诊断技能模块、临床基本技能模块、临床综合技能模块和多元考核测评模块【用字幕标出四个层次、五个模块】。医学人文教育模块由学生多功能形体训练室、资料查询阅览室、心理咨询室等实验室组成。主要开展学生职业礼仪训练、形体训练、沟通技能训练、心理咨询、讨论式学习等实践教学活动，学生可在此进行纸质和电子期刊阅读、资料查询等，并可登录中心网站，享受中心网站的网络资源自主学习。

诊断技能训练模块由物理诊断实验室、生化诊断实验室、病理诊断实验室、病理标本陈列室、医学影像学诊断实验室、中医学诊断实验室等实验室组成。这些实验室配有心肺听诊模型、腹部触诊模型、乳房触诊模型、显微互动教学系统、影像学摄影定位模型、中医脉诊模型等实验教学设备，主要开展中西医学诊断学、护理学健康评估、影像诊断学等实验教学活动。

临床基本技能训练模块由内科技能实验室、外科技能实验室、模拟手术室、护理学基础实验室、急救护理实验室、耳鼻喉科学实验室、眼科学实验室、口腔科学实验室、中医骨伤实验室、针灸推拿实验室等实验室组成。这些实验室配有多功能电动手术床、多功能牵引床、外科洗手池、打结训练仪、冷光源手术无影灯、多功能麻醉机、心电监测仪、急救模拟人、多功能护理模型、造口护理模型、各种创伤模型、手术基本技能训练箱、各种手机器械和仿真皮肤、中心供氧吸引呼叫系统等实验教学设备。主要开展各种无菌技术、插管技术、各种注射法、急救护理技术、病人生活护理、中医临床等各学科基本技能训练和实践教学活动。临床综合技能训练模块由模拟病房、模拟诊室、模拟ICU、模拟产房、模拟儿科病房、网络多媒体实验室、康复治疗室和4个社区实践基地、1所三级甲等附属医院组成。这些实验室配有多媒体互动教学系统、视频直播教学系统、心电监测仪、呼吸机、除颤仪、气管插管模型、计算机交互式分娩机转及急救系统等先进的实验教学设备；社区实践基地和附属医院，拥有丰富的人文教育和社区医疗资源。

多元考试测评模块包括计算机考试中心和客观结构化临床考试中心，设有模拟诊疗站、内科操作站、外科操作站、妇儿科操作站、急救操作站、辅助检查结果判读站、沟通能力测试站。使用模拟考试设备和标准化病人，用于医学生实习前和毕业前临床技能考核。

中心通过“五个模块”，实现对学生“四个层次”的培养。在职业素质培养层次，注重医学生职业价值观与职业态度的培养。通过增设医学人文课程、第二课堂等丰富多彩的活动，培养学生职业规范、人文素养、医患、护患沟通等社会技能。

在临床基础技能培养层次，主要培养学生掌握正确的诊断技能。在临床专科技能培养层次，主要通过先进实验设备仿真技术、模拟临床场景、利用临床真实环境，经过实习前强化训练、临床见习、实习等实践教学活动，培养学生临床知识的运用能力、临床综合思维能力、团队合作能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。

在创新实践能力培养层次，主要通过增设综合性、设计性实验、大学生创新性实验设计、参与中心教师的课题研究、专业技能比武等形式来提高学生参与实验的主动性和自主性，激发学生的学习兴趣，培养学生的创新精神和能力，促进学生个性发展。中心鼓励学生积极参加“大学生创新性实验设计”活动，201*年，由学生自行设计的创新性实验项目中，有1项被教育部立项，有3项被学校“大学生创新性实验设计”立项，有5项被学院“大学生创新性实验设计”立项。

三、积极探索凝炼先进理念

在总结过去实验教学的基础上，长江大学临床技能实验教学中心凝炼出“三基”、“三主动”、“三结合”的先进教育理念。

“三基”就是基础知识、基本理论、基础技能；“三主动”就

是学生主动设计实验项目、主动开展临床实践、主动参与科学研究；“三结合”就是理论与实践相结合、校内实验与校外实践相结合、见习与实习相结合。中心用这一理念指导实验、实践教学的全过程。【字

幕：“三个教育理念”：“三基”、“三主动”、“三结合”】

四、科学管理实行开放教学

长江大学临床技能实验教学中心按照校、院两级管理，医学院管理为主的模式运行；中心实行主任负责制，中心主任由学校任命；中心教师采取岗位固定、竞聘上岗、专兼结合、定期考核的模式管理。近几年来，中心制定了一系列规章制度，使管理步入规范化轨道。

中心依照专业和实验课程系列相容的组合原则组建实验室，避免了仪器设备的重复购置和资源浪费，提高了实验室空间和仪器设备的利用率。中心的所有硬件设施由专人管理，统一调度，最大限度的实现了资源共享。中心创办了临床技能实验教学网站。中心教师编写的实验教学大纲、实验指导、教学课件，以及收集整理的辅助实验教学资源，都放在中心网站上。内容丰富的网络教学资源，对于学生自主学习、促进中心对外辐射，实现教学资源共享，起到了积极作用，无论是教师还是学生，都可以通过实验教学中心管理系统进行实验预约、成绩录入或查询、网上互动答疑、实验资源发布和下载等。中心实验室对学生全天候开放，护理学专业实验室将实验用物按实验床单位配备齐全，由学生自主管理，分小组使用，给了学生最大的操练机动性，培养了学生主动学习、自主管理的意识和能力。五、辛勤耕耘教学成果丰硕

近5年来，中心加快学科建设步伐，鼓励教师开展教学研究。201*年，内科学和外科学被评为省重点学科。中心先后承担各级各类科研项目60项，发表科研论文293篇；承担教研项目23项，有3项获得省（部）级教学成果奖；发表教研论文65篇，教师自编实验讲义30册，出版实验教材27部，其中《急救护理学》和《护理管理学》被评为“全国首届医学教育优秀教材”。六、特色鲜明辐射功能明显

长江大学临床技能实验教学中心在建设和发展中，形成了鲜明的特色：

一是构建了“四个层次、五个模块”的临床技能实验教学体系；二是打造出以护理临床技能培训为优势、集“医、护、技”为一体的实验教学中心。【字幕：二个特色】中心遵循医学教育循序渐进的原则，从初级到高级分层次培养医学生的职业素质和临床能力，促进知识、素质、能力的协调发展。通过建设，中心具备了很强的护理技能培训实力，形成了一套完善的训练体系。

每年“512”护士节，临床技能实验教学中心都要举办护理技能操作大赛、护士职业礼仪比赛；中心常年组织学生开展社区健康宣教和义诊活动，为学生搭建了提高综合素质和综合能力的广阔舞台。

通过系统训练，学生的综合素质得到普遍提高，毕业生走向工作岗位后，成为所在医疗机构的中坚力量。201*年，在广东省中医院ICU病房工作、身怀六甲的优秀毕业生谭萍、病榻上信息传真情的曾慧，冒着生命危险始终战斗在抗击非典战斗第一线，疾风知劲草，她们用鲜血和生命唱响了一曲曲对党、对人民、对护理事业的无限忠诚的动人旋律。

中心自组建以来，充分发挥了示范和辐射效应。201*年，美国索尔兹伯里大学护理学院与中心签订协议，每二年选派数名学生来中心与长江大学医学院学生开展学习、交流活动；美国托马斯杰克逊大学、美国南加护理学院、三峡大学医学院、黄石理工学院、湘南学院等十多所国内外高校，中国人民解放军总医院、北京安贞医院、广州军区广州总医院、中山大学附属第二医院、广州市第一人民医院、襄樊市中心医院、十堰市东风公司总医院等20余家医疗机构，先后组团到中心参观、访问。中心注重对内服务于教学，对外服务于社会。是“湖北省卫生干部培训基地”和“荆州市全科医生培训中心”，承担湖北省卫生干部培训、荆州市全科医生培训和荆州市执业医师、专科医师、全科医师、社区护理人员的考试考核工作，鲜明的特色和良好的辐射示范效应，赢得社会各界的普遍赞誉。尾声

庄子曰：水之积也不厚，则其负大舟也无力。

涓涓细流汇江海，正可以形成浩然之势、负重之力、博大之怀。我们相信，集四校之精华的长江大学临床技能实验教学中心【字幕：俞

正声视察、省卫生厅长视察】，必将凭借万里长江的恢宏气势，百折不回的

长江精神，乘风破浪，驶向辽阔的大海。

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