关于市政协调研医疗废物处置管理工作的情况汇报
蒙自市环保局关于医疗废物处置管理工作汇报
尊敬的市政协调研组各位领导：
为了加强环境保护工作，贯彻落实《医疗废物管理条例》相关规定，以解决突出环境问题、确保环境安全为立足点，以实施环境保护“十〃二五”规划和危险废物处置项目建设规划为载体，以产生、利用、处置危险废物单位为监管重点，切实强化医疗废物全过程监控，完善危险废物监管机制，创新监管手段，全面提高医疗废物处置监管水平，保障人民群众身体健康，促进全市经济社会又好又快发展。
一、医疗废物处置管理工作现状
医疗废物是一种污染性、危害性、致命性极大的废物，国家《危险废物名录》中明确指出，医疗废弃物为第1号危险废物，医疗废物不仅含有大量的细菌病毒，还具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征，如果不对其进行严格的处理，任意丢弃、扩散到生活环境中，就会污染大气、水源、土壤和食物等，造成疾病传播，严重危害人民群众的健康。为了加强医疗废物环境安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我们主要从以下几个方面抓落实。
１、严格建设项目环评审批。严格审查医疗卫生建设项目的环境影响评价制度，深入分析危险废物的产生环节、种
类、性质和危害特性，科学预测产生量，对项目涉及产生医疗废物的综合利用、处理处置工艺进行评估论证，评价其利用处置方式的环境影响，并提出相应的对策措施，从源头控制医疗废物产生和处置。建设单位在项目建设过程中，必须把医疗废物污染设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用；在运营过程中，将产生的危险废物送交有资质的单位进行安全处置或综合利用的，必须严格执行危险废物转移联单制度，建立健全危险废物产生、收集、贮存、利用、处置档案，按规定设置危险废物识别、标志，实现危险废物的全过程管理。
2、加强医疗废物污染防治的环境监管。将建设项目医疗废物管理纳入到环境监察的整体工作中，根据有关法律法规、技术标准规范以及建设项目环评报告书和审批意见，指导和监督检查项目配套的医疗废物污染防治措施的落实情况。监察工作内容主要包括：医疗废物贮存设施、场所的建设和运行情况；医疗废物预处理或处置设施的建设和运行情况；调查运营期间医疗废物的管理、台帐、转移计划和转移联单等制度的执行情况。
3、加强医疗废物无害化处置监管。根据现有条件（目前红河州固体废物处置中心正在建设当中），在医疗废物无害化处置管理工作中，主要采取：一是生活垃圾产生科室分类收集后专人集中存放到生活垃圾箱，由环卫站运到城市生活垃
圾填埋场处理；可回收塑料类废物、玻璃类废物由产生科室分类收集后回收处理；放射性废物和感染性垃圾由产生科室分类收集经消毒处理后，固体焚烧处理，废水排入污水处理系统；医疗锐器经分离后回收处理；化学和病理性废物根据实际情况，排入污水处理系统或焚烧处理；医疗生活废水经污水处理系统杀菌消毒后外排（城镇污水管网）。
4、开展医疗废物专项执法检查行动。从201*年以来，我市每年在开展整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动工作中，市环保专项领导小组组织各成员单位联合对全市医疗卫生机构进行一次专项检查。在专项整治工作中，加大执法和处罚力度，进一步规范了医疗机构收集、贮存和处置医疗废物的行为，责令存在问题的医疗卫生机构限期改正。同时，我们在日常监管中，不定期对全市的医疗卫生机构进行抽查。通过专项执法和日常监管，确保了全市医疗废物在产生、收集、贮存和处置等各个环节中无一例意外环境事故发生。
二、医疗废物处置管理中存在的问题
目前，医疗废物处置管理已初步形成较为规范的运行体系，但在近年来的监管工作中发现还存在一些问题和不足，主要有：一是存在医疗废物与生活垃圾混排的现象；二是个别医疗机构存在没有警示标识和标识不规范的现象；三是小诊所及乡镇医疗废物管理存在监督不到位的问题；四是辖区内没有固定的危险废物集中处置场所，所产生的医疗废物只能以自行处
理处置的方式分散消化。
三、医疗废物处置管理工作建议
医疗废物管理要做到全面完善与规范，还有很多工作要做。今后，重点开展以下几方面工作：一是继续加强医疗废物产生、转移和安全处置全过程的监督检查。二是加快固体废物处置中心的建设进度，将我市的环境保护工作推向科学化、规范化和制度化管理轨道。三是加大日常监管力度，重点开展小门诊、个体诊所和乡镇卫生院的监督检查，杜绝医疗废物私自外排和管理不到位的现象。
总之，我市的医疗废物处置管理工作，在市委、市政府的大力支持下，在市人大、市政协的监督帮助下，取得了一定成绩。我们将在今后的工作中，充分发动社会各界力量，调动广大人民群众的积极性，切实致力于蒙自地区危险废物处置工程的建设进度，确保人口、资源、环境和经济的协调、可持续发展，为广大人民群众谋福利。
谢谢大家！
蒙自市环境保护局
二○一二年四月六日
扩展阅读：扶绥县医疗卫生工作情况汇报(市政协调研用)
扶绥县医疗卫生工作情况汇报
县卫生局（201*.8.30）
我县医疗卫生工作，在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导下，广大医务工作者深入贯彻学习实践科学发展观，坚持以人为本，认真执行《扶绥县全民健康十年（201*-201*）行动方案》，积极开展“工作落实年”各项任务，团结拼搏，开拓进取，全县医疗卫生事业得到快速健康发展，促进了我县经济民生改善、社会和谐发展。现将工作情况汇报如下：一、全县医疗卫生基本情况
机构：全县有政府举办的医疗卫生机构26个，其中县直医疗卫生机构10个，乡镇卫生院13个（中心卫生院2个、普通卫生院11个），农林场医院3个；有社会民营医疗机构57个，有村级卫生所128个。
人员：201*年底，县管辖的医疗卫生单位核定编制数894人，在编在职人数969人，其中卫生技术人员805人。研究生以上学历2人，大学本科129人，专科311人、中专371人，高中以下156人；高级职称13人，中级职称357人，初级职称449人，未取得职称14人（职称系列含非卫生专业）。
随着卫生服务需求的日益增长，各单位还自行聘用人员572人，其中卫生技术人员占自聘人员的92％。
此外，128个村级卫生所有乡村医生288人。
规模：201*年底，全县医疗卫生机构建筑面积75436平方米，其中医疗业务用房面积47803平方米，实际开放病床980张，病床与
服务人口比例为2.25张/千人。
二、全县医疗卫生发展现状
经过多年努力，全县建立健全了适应新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了比较健全的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康起到重要的作用。
（一）深化医药卫生体制改革，推进基本公共卫生服务均等化。新医改是国家保障卫生民生问题，促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的重大举措。
1.我县新医改、基本公共卫生服务工作有：
（1）我们已进行基层卫生服务能力调查，乡镇卫生院人员机构编制调研，与县编办联合对乡镇卫生院人员编制的测算核定，并报县编委。同时加强乡村医生资格核定准入。同时测算实施国家基本药物制度后基层医疗卫生单位的人员、资金投入，动员工作。
（2）全面完成12家卫生院的卫生服务能力体系建设，全面实施基本公共卫生服务。目前全县已建立居民健康档案2.8万多人，超额完成人口数的5%任务。在乡镇卫生院和村级卫生所开展计划免疫、健康教育等9大基本公共卫生服务项目。
（3）新型农村合作医疗工作：201*年我县共有319032名农民参合，参合率94.08%，完成自治区要求90%以上任务。新农合信息化管理平台建设走在崇左市前列。创新推出参合农民实施出院即报、医疗机构预垫付制度、试行村级卫生所家庭帐户门诊即报制度等。
（二）利用卫生项目，推动医疗卫生基础设施、装备建设。几年来，利用农村卫生服务体系建设国债项目、中央扩大内需政策，加大医疗卫生投入。
一是加强医疗卫生机构业务用房的基础设施建设，改善就医环境。近两年来，共投入7000多万元，对县人民医院、中医院、妇幼保健院、13家卫生院进行改造或新建，已建成的总建筑面积达48406多平方米（含辅助设施、安居房）。县人民医院住院楼、综合门诊楼已竣工使用，县中医院整体搬迁工程已立项评估。全县13家乡镇卫生院新建了门诊综合大楼，9家新建有住院楼。3年的投入相当于前15年总量，医疗卫生设施焕然一新。
二是添置和更新了医疗设备。几年来，县级医院又增添了大型医疗设备5台，总投资900多万元，目前已拥有德国产西门子6层螺旋CT机、数字化X线摄像系统、彩色多普勒超声诊断仪、成人高压氧舱、体外震波碎石机、腹腔镜、超脉冲等离子电刀、电子胃镜、全自动生化分析仪、中央空调系统、中心供氧、负压吸引、信息管理系统等先进设施设备。
三是公共卫生疾病预防监测能力上一台阶。配备了原子吸收仪、气相色谱仪、全自动酶标仪、电子分析天平、测汞仪等先进检测仪器。乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及自动生化检验设备，11个乡镇卫生院配备了救护车，为推进基本公共卫生服务均等化提供了科学的现代检测设备。
（三）加强疾病预防控制工作，有效地控制了传染病的流行。一是强化免疫规划工作。积极实施国家扩大免疫规划，将流脑、乙脑等12种疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，适龄儿童免费接种疫苗种类扩大至15种。合格接种率95.76％，超过国家90％要求。
开展15岁以下儿童乙肝疫苗的查漏及免费补种工作。二是认真抓好世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目的落实，有效地防治结核病，从201*年项目实施以来，每年免费筛查1500例，
每年免费治疗肺结核病300多例。共减轻群众医疗费用400多万。
三是广泛开展艾滋病防控工作。深入开展宣传教育工作，加强高危人群艾滋病的干预，实行免费咨询检测，建立美沙酮门诊，开展免费针具交换，在高危人群中推广安全套，对艾滋病人和感染者实行随访、监管。到201*年全县累计艾滋病人和感染者432例，属低流行区。
四是积极应对甲型H1N1流感等传染病的流行，成立了防控工作领导小组，制定了应急预案，积极开展防治工作，对高危易感人群、密切接触者接种疫苗有效地控制甲型H1N1流感的流行，201*年全县发生甲型NH1N1流感确诊病例17例，没有死亡病例。目前，我县传染病发病率为595.35/10万人，处于全区中等发病水平。
（四）以实施“降消”项目为重点，妇幼保健工作得到加强。一是加强县乡两级妇产科建设。在加大妇产科技术人员培训力度的同时，利用国债项目加强妇产科基础设备建设。县人民医院、县妇幼保健院获得了卫生部“爱婴医院”称号；东门等7家卫生院获“爱婴卫生院”称号，妇产科服务水平有了较大的提高。普通卫生院能开展生理产科正常分娩保健工作，中心卫生院能开展生理产科和一般病理产科的妇科手术。
二是实施降低孕产妇死亡率和消灭新生儿破伤风项目（简称“降消”项目），积极开展社会宣传、人员培训、妇幼保健服务、产科建设、监督指导、农村孕产妇住院分娩补助等工作，201*年获项目资金170多万元，全县住院分娩率99.96％，孕产妇死亡为37.27/十万，新生儿破伤风发生率为0。
三是实行孕产妇系统管理，201*年产前检查率为99.53%，产后访视率为99.75%，孕产妇系统管理率为97.86%。
四是开展孕产妇保健和儿童保健工作，提高妇女儿童健康水平。201*年孕产妇保健覆盖率99.81％，儿童保健覆盖率85.43％，婴儿死亡率6.52‰，5岁以下儿童死亡率8.76‰，婚前检查率0.68%，出生缺陷发生率10.57‰。
（五）不断完善新型农村合作医疗制度，农民健康水平得到保障。我县201*年实施新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）以来，紧紧围绕中央、自治区、崇左市新农合政策的要求，加大定点医疗机构监管力度，加强经办机构的能力建设，加快新农合信息系统建设，完善方案，优化补偿，不断提升服务质量。农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解。
201*年，全县参合农民31.7万人，参合率达90.64%，超额完成自治区下达的任务；实现了县乡新农合信息联网；参合农民获得报销补偿8.26多万人次，补偿金额3066.78万元；受益面达26.07%，平均住院补偿率达45.6%、基金使用率为96.7%。完成自治区下达的指标任务。
（六）加强卫生监督执法，保证了人民群众健康和生命安全。坚持日常监督和专项整治相结合，开展医疗、学校卫生、饮用水安全、公共场所、工矿企业职业健康危害、食品等卫生安全监督管理，依法严格监管领域的准入门槛。
在县政务服务中心设立了统一的卫生审批事项服务窗口，实行首问负责制、限时办结制、责任追究制度，不断提高行政效能；
加强执法检查，对违法违规经营的单位和个人依法严肃查处，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康和生命安全。201*年全县食品卫生监测抽检合格率在85%以上，对全县1600多家学校食堂和餐饮单位进行监督检查2次以上，公共场所卫生监督率100%，医疗机
构监督率100%，政务中心卫生窗口卫生行政许可受理办结率100%，全年没有重大食品安全事故发生。
（七）加强医院管理，医疗服务质量不断提高。
一是积极开展医院机构等级创建工作，目前，全县有国家二级甲等医院（中医院、妇保院）3家，合格卫生院13个。
二是深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，提高了医院医疗服务质量。
三是开展医疗机构“三不合理”（不合理检查、不合理用药、不合理治疗）治理活动，促进了医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。
四是加强医德医风建设，纠正行业各种不正之风，规范了行业风气。
（八）中医药工作及卫生科研工作取得新进展。
1、中医药工作。加强了县中医院中医特色专科建设，先后建立了针灸理疗康复科、骨伤科、肝病科、老年病康复科等中医特色专科，其中针灸理疗康复科、骨伤科病员覆盖县城内外，受到广大患者的好评，综合实力名列崇左市各中医院榜首，得到区卫生厅、区中医药管理局的肯定。201*年区卫生厅将我县中医院列为国家重点扶持民族医药中医院。
2、卫生科研工作。县医院、县中医院分别与广西医科大、广西民族医院开展技术合作，实施肝病早诊早治项目,免费健康检查筛查人数8260人。阳性病人得到及时和进一步治疗,做到了“早发现,早诊断,早治疗”。县中医院与广西中医学院肝病治疗中心开展“防治肝衰竭的中医规范化诊治技术方案研究及其临床应用示范”的科研项目。
三、当前医疗卫生工作存在困难和问题（一）基础设施还比较落后。
县卫生监督所成立后，目前仍借用县疾病控制中心业务用房办公；
乡镇卫生院随着实施国家《基本公共卫生服务项目》、新农合制度深入开展、城镇居民基本医疗保险制度实施等，业务用房及设备缺乏更加突出。同时，污水垃圾处理、配电设施等辅助设施有待加强建设。
全县大部分村卫生所都设在村医生自家房屋，条件设备十分简陋，无法达到医疗安全要求，满足不了群众需求。
（二）卫生人才队伍建设存在问题。
一是医疗卫生单位人员编制已不适应卫生发展需要。我县医疗卫生单位的编制是1995年制定，经过十几年的发展，卫生服务需求增长，卫生服务领域扩展，公共卫生民生问题突出，医疗保障全民覆盖，原有编制已不符合当今社会经济发展要求，部分医疗单位自聘人员超过在编人员，人才无法入编，工作极不稳定，这不利于卫生事业发展。
二是医疗卫生人才缺乏。原因有两方面：一方面是编制的制约，人才进不来；另一方面是乡镇居住条件差和待遇低，人才留不住。
三是人员素质不高，主要表现在许多医疗单位工勤人员占比例过高。
四是公共卫生、卫生监督执法人员不足，承担全县公共卫生、妇幼保健服务、卫生监督执法职能的单位如县疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所、健康教育、乡镇卫生院等，核定的编制数与广西壮族自治区卫生资源配置标准差距较大。
（三）各级政府对卫生投入不足，制约了医疗单位的发展。
一是人员经费投入不足，县医院、中医院、乡镇卫生院县财政投入占人员工资的比例分别是：15%、50%、80%；县财政对乡村医生补助每人每月只有30元，在一定程度上影响乡村医生开展预防保健工作的积极性。
二是对基础设施建设经费投入不足，这几年，医疗单位业务用房项目建设自筹投入大，本身已无积累，有的已无药品资金周转、1/3基础建设单位贷款负债（已成投入使用部分）；
三是医疗设备经费投入不足。跟不上现代医学发展需要。四是卫生监督执法没有专项经费保障，卫生监督执法涉及县、乡、村所有的医疗机构、学校、工矿企业、公共场所、饮用水供水单位等，仅靠每月按人头拨付的办公经费难以全面保障公共卫生安全。
（四）乡镇卫生院职工住房困难。
多数卫生院职工仍住在上个世纪六、七年代建成的砖瓦结构的平房，居住条件十分困难，造成卫生院职工不安心基层，许多新招聘的大学生由于居住条件差而另谋出路。
四、下一步工作计划
（一）加大卫生项目引进力度，进一步加强县、乡、村三级医疗卫生服务网的基础设施建设。
争取政府支持，改善医疗环境，提升三级医疗卫生服务网的服务能力。重点推进县中医院搬迁、县卫生监督所业务楼、渠旧镇卫生院住院楼、昌平乡卫生院业务楼改造、乡镇卫生院污水垃圾处理及配电设施、村级卫生室业务用房、卫生院职工宿舍楼周转住房试点等项目建设。
（二）积极推进城乡居民基本公共卫生服务均等化项目的实施。
实施城乡居民基本公共卫生服务项目是国家推进医疗改革的重要内容，基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九项内容，201*年每人补助15元，其中中央补助12元、自治区补助1.5元、市县补助1.5元，目前中央和自治区的补助资金的60%共317万元已到位。我们正按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（201*年版）》和区卫生厅、财政厅、人口和计生委下发的《广西壮族自治区201*年基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，制定了我县的实施方案，正在有序开展各项工作的落实，确保今年完成各项指标任务。
（三）巩固和完善新农合制度。
一是强化宣传，扩大农民参合覆盖面，201*年参合率达92%以上。二是通过培训、完善制度等措施，全面提高合管办人员素质和服务水平。三是加强定点医疗机构的监管，控制医药费用不合理增长。
（四）着力提高医疗技术水平和服务能力，解决群众看病难看病贵的问题。
一是继续开展“医院管理年”、“质量万里行”活动，保证医疗安全，提高医疗质量，控制医疗费用，提高服务能力。二是建立惠民病房、急救绿色通道等便民措施。三是加强医德医风教育。四是加强医务人员培训。实行村级到乡级培训3个月以上，乡镇到县级培训不少于6个月，县级到区内或区外培训1年。五是建立中医、壮药特色专科，如针炙、理疗、推拿、中医保健、中医康复等；积极推广中医适宜技术。六是在卫生院中设立中医科、中药房；开展乡村医生中医中药培训，力争每个村卫生室有1名以村医掌握中医中药技术。
（五）加强公共卫生应急处置能力建设。
1、做好传染病的预防控制工作。重点加强结核病、艾滋病、乙肝、甲型H1N1流感等传染病的防控。继续实施结核病防治项目，免费为可疑病人拍片、痰检，免费提供抗结核药物治疗，并对阳性病例追踪监测管理。加大艾滋病防控力度，加强宣传教育，建立艾滋病咨询门诊，为自愿咨询者（实名）提供免费初筛；建立艾滋病抗病毒治疗门诊，为艾滋病人提供药物治疗；对艾滋病人或感染者进行流行病学调查和技术追踪检查。加大乙肝疫苗接种力度，对新生儿和15岁以下漏种儿童开展乙肝疫苗免费接种。
2、卫生监督工作。加强医疗服务和血液安全监督执法工作，加强职业卫生监督管理，以存在职业危害的中小企业为重点，加大对用人单位职业健康监护情况和建设项目职业病危害评价制度落实情况的监督检查。加大公共卫生工作力度，做好传染病防治监督和学校卫生监督管理。大力提高应急处置能力，抓好预防食物中毒和应对传染病病流行、食物中毒的处理。
（六）加强妇幼保健工作。
实施降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目，201*年项目资金为200多万元，着重做好农村孕产妇住院分娩补助；卫生院要做好高危孕产妇筛查与管理，建卡立档，发现高危孕产妇及时转到县级医院；加强产科建设，做好孕产妇产前检查和产后访视；实施农村妇女补服叶酸项目，有效降低新生儿出生缺陷；对3岁以下儿童实行系统管理，降低婴儿死亡。实施广西母婴健康“一免二补”幸福工程，加大落实婚前孕前保健、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级防治措施力度，推动出生缺陷防治工作的开展。
（七）积极开展卫生科研，提高医疗技术水平，促进医院发展。重点在县医院开展内、外、妇、儿等领域的卫生科研；在县中医
院开展中医药治疗慢性病的科研；在县医院肿瘤防治科开展肝病防治项目研究。
附：各医疗卫生单位人员构成情况、床位规模
各医疗卫生单位人员构成情况、床位规模
123456789单位县人民医院（含县肿瘤研究所）核定编制数2977240244010391023142092291119193316201*331284894288实有在编人数2781134627721529822161813231111120214414171634874969288自聘编外人数21912211561121725141114415125175720开放床位数4009050630121536301201*126433192024349800备注（功能职责）全县医疗救护，卫生科研医疗，中医壮医治疗疾病预防，公共卫生卫生监督执法妇幼儿疾病医疗、保健麻风病性病皮肤病防治新农合工作管理乡村医生培训红十字会事务县中医院县疾病预防控制中心县卫生监督所县妇幼保健院县皮肤性病防治站县新农合办公室县卫生学校县红十字会10县农村初级卫生保健办公室11龙头乡卫生院12新宁镇卫生院13岜盆乡卫生院14渠黎镇卫生院15渠旧镇卫生院16东罗中心卫生院17东罗镇卫生院18山圩镇卫生院19东门中心卫生院20西长卫生院21柳桥镇卫生院22昌平乡卫生院23中东镇卫生院24渠黎华侨林场医院25扶绥县麻纺厂卫生所26丰泉公司卫生所合计村级卫生所乡村医生数据来源于201*年度卫生年报。
农村初级卫生保健事务农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健农村卫生，医疗防疫保健医疗防疫保健医疗防疫保健医疗防疫保健农村卫生，诊疗防疫保健
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