医疗废物管理专项检查内容

医疗废物管理专项检查内容

附件2

医疗废物管理专项检查内容

医院名称：婺源县人民医院医院类型：√综合医院□专科医院医院级别：□三级甲等□三级乙等√二级甲等□二级乙等□其他检查内容检查项目检查记录2人备注是否运行医疗废物信息管理系统软件□是√否是否明确医疗废物院内监管部门（请注明）√是□否是否建立医疗废物管理责任制√是□否是否设有医疗废物专（兼）职人员√是□否有几人（请注明）是否制定医院内医疗废物产生地点对医疗废物分类收集方法、工作流程和要求√是□否监管能力方面是否制定医疗废物的产生地管理要求√是□否是否制定医疗废物暂时贮存地点的工作制度√是□否是否制定医疗废物从产生地点运送至暂时贮存地点的工作流程√是□否是否制定医疗废物在医院内部运送及交医疗废物处置单位交接、登记规定√是□否是否建立内部检查、考核及奖惩制度√是□否是否制定医院内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案√是□否医疗废物收集相关设施设备，如包装袋、收集桶、利器盒是否符合《医疗废物√是□否专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-201*）要求是否建立当地医疗废物处置中心□是□否医院制度管理是否与医疗废物处置中心签订了合同√是□否与建设方面医院物资出入库记录方式是□手工统计□人工录入电脑□电子扫码√是□否医疗废物产生科室是否对医疗废物实行计算机管理□是√否如果有□院内网□院外网由市处置中心提供送市处置中心检查内容检查项目医疗废物管理科室是否有电脑如果有□院内网□院外网医疗废物处置人员及运送人员个人防护用品是否符合要求周转箱（桶）是否符合要求医疗废物警示标识、医疗废物分类标识是否清晰医院总体设施，如暂存处房屋是否符合要求医疗废物暂存处设施是否齐全□电脑□计重称□冷藏□清洁□消毒□上下水医疗废物出入登记方式□手工填写联单□人工录入电脑□电子扫码医疗废物院内、院外交接单是否齐全是否按《医疗废物分类目录》要求进行分类检验科：医疗废物收集袋是否规使用范是否按要求分类收集废弃血、便标本废弃载玻片是否放入锐器盒压力蒸汽灭菌装置是否符合要求一次性锐器盒是否规范使用医疗废物运送是否规范病理科：医疗废物收集袋是否规使用范戊二醛、甲醛等废弃液是否按要求分类收集处置废弃病理组织是否按要求处置医疗废物运送是否规范病房：医疗废物收集袋是否规使用范各类别医疗废物是否按要求进行分类收集桶标识是否齐全传染病患者的生活垃圾是否按感染性废物分类检查记录□是√否□是□否√是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否备注符合由市处置中心提供检查内容检查项目一次性锐器盒是否规范使用医疗废物运送是否规范口腔科：一次性锐器盒是否规范使用医疗废物运送是否规范消毒供应中心：是否经过验收合格是否集中消毒供应是否开展医疗废物管理培训工作如果是，请说明培训形式、范围、人数是否制定医疗废物培训计划检查记录是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√备注由市处置中心运送由市处置中心运送培训体系方面院科分级培训，每年500人次□是□否例入院感培训计划

扩展阅读：医疗废物专项检查整改报告

医疗废物专项检查整改报告

尊敬的市局领导：

通过4月13日各位专家对我院医疗废物管理的专项检查后，我院领导高度重视并积极对存在的问题进行了整改。一、存在的问题1、制度不健全。

2、医疗废物暂存室门前种菜，无防鼠板设施。

3、部分医护人员对医疗废物分类不清、医疗废物管理松懈导致了医疗废物与生活垃圾有混放的现象。

二、市卫生局各位专家检查结束后，我院立即组织院委会召开会议深刻剖析原因。

1、对人员培训和职业安全防护的学习不足。2、缺乏对医护人员有关医疗废物的法律、法规学习。3、对医疗废物监督检查不到位。三、整改措施

对于存在的问题，院领导高度重视，对医疗废物管理工作作了具体部署。于4月14日调整了医疗废物管理小组，由院长作为第一责任人，并召开了小组成员及相关科室负责人会议，明确各部门职责，对存在问题的科室和个人提出了批评，组织学习了相关法律法规及制度，对下一步整改提出了具体措施。

1、加强医疗废物管理规定的学习，提高工作人员认识，抓好每一环节，针对检查出的问题，于4月15日组织全院医务人员及工勤人员

进行《医疗废物分类目录》、《医护人员针刺伤时的应急预案》、《医疗废物管理应急预案》、《医疗废物管理条例》的培训，并完善了相关制度和应急预案如《医疗废物转移联单制度》《专用运送工具和暂存地清洁消毒制度》、《医疗废物处置意外事故应急预案》，报医院感染管理委员会批准后实施。并且以院办公室的名义将相关制度、预案发至医务科、护理部、总务科、化验室、B超室、影像科、各病区及重点临床科室。

2、于当日下午组织人员铲除医疗废物暂存地旁边种植的蔬菜，并在门口设立了防鼠板。

今后我们将积极主动做好医疗废物管理工作，加强相关法律法规的学习。认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。敬请领导再次来我院指导工作，并提出宝贵意见。

院感科201*、08、24

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