燕矶镇中心卫生院201*年疟疾防治知识培训总结
燕矶镇中心卫生院201*年疟疾防治知识培训总结
为提高我镇疟疾防治、防控水平以应对疫情的发生，做到早发现、早报告、早治疗，切实保障人民群众的身体健康，根据鄂州市全球基金疟疾项目办公室有关会议及文件精神，和《湖北省消除疟疾行动计划（201*-2020年）实施方案》结合我镇实际情况，特举办一次针对性的疟疾防治知识培训，具体总结如下：
一、我们印发了“疟疾防治知识培训”通知定于201*年4月14日上午9点至12点在燕矶镇中心卫生院三楼会议室举行，由李玉平院长主持阐述我镇整体疟疾防治工作，对我镇疟疾的诊断、治疗、报告及消除工作有关知识进行了强调并进一步强调了会场纪律。
二、江静副院长分七项内容（病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预防）对参加人员进行疟疾防治知识培训，培训结束后并对参加人员进行了试卷测试。
三、参加的人员有医院各科室负责人及公共卫生科相关人员，各村级卫生室负责人。参加人员能够按照通知时间及时参加培训，应到30人实到30人，参加人员能够按照要求遵守会场纪律，认真听讲并做好笔记。通过本次培训使参加人员对疟疾防治能力得到了进一步的提高，本次培训班圆满结束。
燕矶镇中心卫生院201*年4月15日
扩展阅读：201*年疟疾培训课件
简阳市石桥镇全球基金疟疾项目乡村医生培训讲课稿
简阳市石桥中心卫生院陈世明
一、概述
疟疾是一种虫媒传染病，是经带疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬人的皮肤而感染。
疟疾是世界上最常见和危害最严重的热带病之一，全球有100多个国家或地区有疟疾流行，约32亿人受到疟疾传播的威胁，每年有3.5-5亿疟疾病例，直接导致100多万人死亡。我们石桥镇在201*年5月13日在虎山村1组发生一例输入性疟疾病人，患者张伟、男、30岁，经当时的简阳市防疫站进行了假定性治疗，诊断为“间日疟”，并对病例周围预防性服药人数为80人，对疫点周围500米范围内进行了防蚊、灭蚊处理，对村民发放疟疾防治宣传资料600余份。在201*年对发现的虎山村疟史病人张伟进行休止期抗复发治疗，对疫点周围人群预防性服药102人；对疫点周围200米范围内进行了防蚊、灭蚊处理，对村民发放疟疾防治宣传资料500余份。从201*年至今我镇未发生新发病例。
寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，它们分别引起：间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟。
二、疟疾的流行特征
（一）传染源：疟疾病人、带疟原虫者。
（二）传播途径：1、蚊叮咬皮肤，媒介：雌性按蚊（带子孢子者）；2、少数为输血；3、偶有经胎盘途径传播。
（三）易感人群：人群普遍易感，各型疟疾间无交叉免疫，且免疫力短。
三、疟疾的临床特征（一）疟疾临床特征之一
临床共有特征：症状周期性发冷、发热、出汗等。
体征脾大、贫血等。
但是由于患者感染疟原虫种株的差异，感染程度的高低、个体免疫的强弱等因素，造成疟疾的临床表现轻重不一。可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷、甚至死亡。（二）疟疾临床特征之二
潜伏期：间日疟、卵形疟：12-30天，平均14天。
三日疟：18-35天，平均28天。恶性疟：9-14天，平均12天。
临床期：1、前驱期：全身酸痛乏力、头痛、畏寒。
2、发冷期：手脚发冷，继而寒战、发抖。
3、发热期：全身发热、头痛、口渴，T≥39℃，可有抽
搐。
4、出汗期：高热后大汗淋漓，体温速降。
（三）疟疾临床特征之三
1、突发寒战高热：寒战持继10分钟-2小时，伴体温速升；高热持续2-6小时，体温可达40℃，且酸痛、乏力、无明显中毒症状，持续2-6小时。
2、大汗：体温骤降，自觉症状缓解，乏力，持续1-2h。3、间歇期：间日疟、卵形疟间隔时间1天；三日疟间隔时间2天；恶性疟间隔无规律，每天发作。
4、反复发作：多有贫血和脾大。间日疟：
1、潜伏期：根据所感染的间日疟原虫株的不同，潜伏期长短不一，短潜伏期为12-30天，最长潜伏期可达6-9个月。
2、发作与发作周期：初次发作者仅感轻微发冷，发热亦不明显，但在其后的发作可出现周期性（间隔24h）寒战、高热等典型症状。发作多见于中午前后，少有夜间发作者。
3、预后：经适当治疗后，预后颇佳。四、疟疾的诊断（一）原则
根据流行病学史，临床表现以及实验室检查结果予以诊断。（二）依据
1、流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2、临床表现：
①典型的呈周期性发作（每天或隔天或隔2天），发作时有发冷、发热、出汗等疟状，发作多次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状。②具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3、实验室检查：显微镜血片镜检。（三）诊断标准
1、带疟原虫者：无临床症状，但镜检血涂片查见疟原虫。2、疑似病例：有流行病学史，但临床症状不典型。3、临床病例：具备下列之一者①有流行病学史+典型临床症状；
②有流行病学史，虽临床症状不典型，但诊断性治疗有效。4、确诊病例：镜检查见疟原虫可确诊；
五、疟疾病例的治疗（如果出现确诊疟疾病人时，我院将派防保科人员同村医一同指导疟疾病人服药）（一）目的
通过对病例进行规范的抗疟治疗，肃清病人体内疟原虫而治愈病人，减少再燃和复发率；减少和遏制疟原虫对抗疟药产生耐药性和耐药程度；消除传染源，控制传播，巩固消除疟疾成果。（二）疟疾的规范治疗
我院将在市CDC的指导下对发现的疟疾病例按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》进行治疗。
1、间日疟的治疗：
氯喹：口服总剂量1200mg。第1天600mg，顿服或分2次服，每次300mg；第2、3天各服1次，每次300mg。
伯氨喹：口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，连服8天。
2、间日疟休止期根治：
伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天。3、预防服药（选用以下一种）：我院将按照市卫生局和市CDC的指示，在市CDC的指导下进行，如果无上级安排，我院将不组织预防服药。
①磷酸哌喹：每次服600mg，每月1次，睡前服，适用于恶性疟高流行区。
②氯喹：每次服300mg，每7-10天服1次，适用于间日疟高流行区。
4、在市CDC的指导下对疑似疟疾病例进行假定性治疗：方法是：氯喹总量600mg顿服或两次分服，每次300mg，间隔6-8h。5、在市CDC的指导下对输入性恶性疟治疗
根据恶性疟原虫对抗疟药的敏感情况，选用以下一种疗法进行治疗，但采用任何一种疗法后，均须加服伯氨喹总量45mg（成人），每天顿服22.5mg，连服2天。
①非重症恶性疟治疗：
a、双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6～8小时、24小时、32小时各服2片。
b、蒿甲醚注射剂：肌注每次80mg，连续7日，首剂加倍。c、复方蒿甲醚：成人总量16片（每片含蒿甲醚20mg和本芴醇120mg），每次服4片，第1天服2次，第2、3天各服1次。
d、双氢青蒿素加咯萘啶：成人总量双氢青蒿素300mg、咯萘啶800mg，每天1次口服双氢青蒿素150mg、咯萘啶400mg，连服2天。
②重症恶性疟治疗
a、蒿甲醚注射剂：肌注每次80mg，连续7日，首剂加倍。病情严重时，首剂给药后可每4～6小时肌注1次，每次肌注80mg，直至患者清醒后改每日肌注1次。
b、青蒿琥酯注射剂：静脉注射每次60mg，连续7日，首剂加倍。病情严重时，首剂给药后可每4～6小时静脉注射1次，每次推注60mg，直至患者清醒后改每日肌注1次。
6、年龄组服药剂量：
＜1岁：服成人剂量的1/10-1/8；1-3岁：服成人剂量的1/6-1/4；4-6岁：服成人剂量的1/3；7-12岁：服成人剂量的1/2；13-15岁：服成人剂量的3/4；≥16岁：服成人剂量。六、疟疾的预防
（一）防止蚊虫叮咬，搞好个人防护：长袖衣裤、涂抹趋避剂。居家防护：纱门、纱窗、蚊帐、使用蚊香、灭蚊药。
（二）预防性服药：磷酸哌喹，每月服1次，每次600mg（基质），睡前服。七、疟疾的报告
（一）报告时限：我院在发现疟疾病例时，将在24小时内通过网络上报。
（二）个案调查：在市疾控中心的配合下，3日内完成流行病学个案调查。
（三）病例治疗：对间日疟疾病人的治疗，我院将指定专人开展服药与督导（由医务科负责）。
八、疟疾的消除工作
201*年5月，卫生部会同国家发改委、教育部、财政部等12个部门制定印发了《中国消除疟疾行动计划（201*-2020年）》，决定在201*年全面开展消除疟疾工作，到201*年全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例，到2020年全国实现消除疟疾的目标，并进一步明确了我国消除疟疾工作的策略与措施。
《中国全球基金疟疾项目》工作为期5年（201*年7月1日-201*年6月30日），分两个阶段实施，其中一期项目执行期为：201*年7月1日-201*年6月30日，二期项目执行期为：201*年7月1日-201*年6月30日。
九、讲解《简阳市石桥中心卫生院全球基金疟疾项目工作计划》各科室、村卫生室对全球基金疟疾项目工作任务的分解（执行时间:201*年7月1日－201*年6月30日）。血检任务：由中心卫生院检验室承担：201*年79月，完成血检59人。201*年1012月，完成血检87人。201*年1--3月，完成血检46人。201*年46月，完成血检143人。201*年79月，完成血检155人。201*年1012月，完成血检85人。201*年13月，完成血检43人。
201*年46月，完成血检144人。血片上交时间是在每月的25日前上交院防保科，由防保科送市CDC。
石桥镇乡村医生培训：由中心卫生院防保科承担：培训时间：201*年4月19日15时。石桥镇流行季节开展疟疾主动病例侦查：主动病例侦查时间：201*年201*年
由虎山村（201*年7月）、杨柳村（201*年8月）、石厂村（201*年9月）、永爱村（201*年5月）、同合村（201*年6月）承担并进行，中心卫生院降保科配合。报表时间是在每月的25日前上报中心卫生院防保科。
主动病例侦查时间：201*年201*年
由回龙寺村（201*年7月）、方家寺村（201*年8月）、天星村（201*年9月）、利民村（201*年5月）、柏乡村（201*年6月）承担并进行，中心卫生院防保科配合。报表时间是在每月的25日前上报中心卫生院防保科。
流行季节开展疟疾主动病例侦查统计表由防保科负责汇总，并在每月的30日前上报市CDC地慢科。
发热病人血检登记月报表，由检验室在每月25日中前上报血检数据，由防保科负责汇总，并在每月的30日前上报市CDC地慢科。
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