乡镇计划生育奖、特扶调查笔录样表
样表：
四川省农村计划生育家庭奖励扶助目标人群对象见面调查表
市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村组调查时间：调查地点：被调查对象姓名：性别：出生年月：调查人（签名）：记录人（签名）：调查内容：您好，我们是（工作单位）的工作人员，现就你申报农村计划生育家庭奖励扶助事宜，向您调查了解一些具体情况，请如实回答，并对你陈述承担法律责任。？请问你叫什么名字，哪年哪月出生，家庭住址？？请问你丈夫（妻子）叫什么名字，哪年哪月出生，现住在何处？？你们夫妻双方现在的户口分别在何处，都是农业户口吗？？你或你丈夫（妻子）是否曾在国家单位、国营企业上过班，现在是否领取最低生活费或退休金？？你们夫妻是什么时候结的婚？你们分别有几次婚姻、每次婚姻生育有几个子女？（每次婚姻的结婚时间，配偶的姓名、住址？）？你们夫妻婚后是否生育过子女？你们夫妻共生育（包括抱、捡养，下同）了几个子女？你们夫妻所生子女胎次、出生年月、性别，分别叫什么名字，现在是否存活？？你及你丈夫（妻子）其他历次婚姻分别生育的子女的胎次、出生时间、性别、姓名，现分别在何处务工（居住）？？你们夫妻当时落实了节育措施没有，落实的什么措施？以上调查材料，经本人核对无误。被调查人：签名（盖章）（指模）样表：
四川省农村计划生育家庭奖励扶助知情群众调查表
广安市广安区乡（镇、街道）村组调查时间：调查地点：被调查对象姓名：性别：年龄：住址：调查人（签名）：记录人（签名）：调查内容：您好，我们是（工作单位）的工作人员，现就（奖励扶助申报人姓名）申请农村计划生育家庭奖励扶助事宜，向您调查了解一些具体情况，请如实回答。对于你的陈述我们将严格保密，请您放心。？请问你叫什么名字，今年多大年龄，家庭住址，生活（居住）在这个村（组）有多少年了？？你是否认识夫妇，你们之间有无矛盾？？他们夫妇分别有多少岁了？？他们夫妇现在的户口在何处，是不是双方都是农村户口，他们夫妇曾经在没在国家单位或国营工厂上过班？现在是否领取最低生活费或退休金？？请问他们夫妇分别有过几次婚姻？每次婚姻的结婚时间、配偶的姓名及家庭住址？每次婚姻分别生育有几个子女？？他们夫妇婚后是否生育过子女，共生育（含抱、捡养，下同）了几个子女？他们夫妇的子女胎次、出生时间、性别、姓名，现是否健在？？他们夫妇其他历次婚姻分别生育的子女的胎次、出生时间、性别、姓名？现在何处居住（务工）？？他们夫妇（含历次婚姻）生育的子女有没有无计划缴了罚款的，缴了多少钱？?当时政策允许，为什么他们只生育了一个子女？？他们夫妇落没落实节育措施，知不知道是落实的什么节育措施？以上调查材料，经本人核对无误。被调查人：签名（盖章）（指模）注：知情群众调查必须入户进行，一人一表。
扩展阅读：奖扶对象询问笔录
奖扶对象询问笔录
时间：年月日
地点：详细地点（小地名）记录人：被调查人情况：
姓名；单位及职业调查人员及目的介绍：
姓名，职务；姓名，职务；姓名，职务；姓名，职务；目的：根据国家奖扶政策的规定，为了解你的真实婚育情况，特前来向你作一调查，希望你将真实婚育情况如实回答，以维护国家奖扶政策的严肃性。调查内容：
一、请谈谈你的基本情况：你叫什么名字？户口或身份证上你的出生时间？你的家庭住址等？答：
二、请谈谈你的详细结婚情况即共有几次婚史分别与哪年与谁结婚？如果有离婚，具体离婚时间？现在你们的婚姻关系是否还存在？答：
三、请谈谈你的详细生育（含收养子女）情况即你分别与谁结过婚，婚后分别生育（含收养）了哪几个子女，生育（含收养）的子女是否合法生育以及现在各个子女的存活及婚育情况。
四、你知道你的哪些条件符合国家的奖扶政策？答：
五、你还有什么需要补充的吗？
请你看看我们所做的记录与你所谈到的情况是否一致？答：
被调查人：签字（印章）
年月日
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