临床科室档案目录(修改)
****医学院附属医院临床科室教学档案目录
一、科室概况
1、人员、床位、医教研
①教研室简介（文字形式，包括成立时间、历史沿革、编制人员、学历职称比例、医疗、科研、教学情况介绍）
②科室成立文件（红头文件）2、所获荣誉记录等
3、展现科室特色的相关资料
二、教学条件
（一）师资队伍
1、教师名册、教师基本情况登记表、学期任课情况一览表
①科室主任及专家简介
②科室人员一览表（姓名、性别、出生年月、职称、学历、毕业学校、学科及专业等）
③学期任课情况一览表2、教师培训：
①“九五”、“十五”、“十一五”师资培训规划
②历年青年医师五年培养计划及执行情况（包括住院医师规范化培训、在职研究生培养等）
③历年参加学术会议、学习班、进修记录
④历年优秀教师、优秀带教教师评选情况（文件、名单）
⑤历年教师工作量统计（按年度统计教师理论授课、见习教学时数以及承担主讲的实习讲座、病例讨论、教学查房的次数与学时）（二）基本设施、设备
1、实习医师办公室、示教室、值班室等教学用房面积等统计表
2、教学仪器设备一览表（用于教学管理的计算机、打印机、复印机、教具、模型、档案柜等）
3、科室图书资料一览表（三）教材建设
1、临床教学教材、教学参考书目录一览表（包括出版社、版本、作者等项目）2、实习、见习指导用书（目录、样书）3、自编教材（目录、样书）4、音像教材一览表（附样书）（四）科研情况（有原件或复印件）1、课题立项目录2、获奖项目目录3、发表论文目录
三、教学过程
（一）、教学组织建设
1、科室领导及相关人员任命文件2、各年度工作计划、总结、考核等；
①科室“九五”、“十五”、“十一五”规划②历年科室工作计划③历年科室工作总结
④历年人员年度考核情况（考评结果）3、各岗位人员工作职责
4、教学管理小组人员组成、职责，5、教学秘书职责（二）、教学基本建设1、教学基本文件
①近三学年年度教学计划、教学大纲、实习大纲、教学日历、课程表、实习轮转表、实习分组名单等；②教学档案管理制度2、教学工作规章制度
①教学管理、学生管理、师资管理、教学评估、教学考核奖励、常规教学规程、教书育人等规章制度、教学激励机制
②教学管理制度汇编（包括医学院教学管理制度汇编、医院教学管理制度汇编、科室制定的有关规定等）3、教学改革与研究成果
①课堂教学、考试方法、课外辅助教学等改革与成效方面的典型实例及原始材料
②多媒体课件（制作或引进）一览表，同时提供课件；统计多媒体授课的学时数（课程名称、教师、时间、学时数）
③多媒体课件获奖及出版情况
④有关教学改革和研究的立项课题、成果、获奖情况及正式发表的教学研究论文统计表(近三年，如有请备复印件)（三）、临床教学实施1、理论教学
①典范授课教案、集体备课记录、试讲记录、听课记录、观摩教学情况②理论教学评议（课堂授课质量评估、见习教学评价、见习学生情况评价以及分析）2、毕业实习
①临床讲座计划（每个病区每周组织1～2次，有讲稿），讲座记录本；②教学查房每周一次以上，由副主任医师以上职称教师担任；严格按照实习大纲要求对学生进行实践操作指导，有专人负责，教学认真负责；教学查房记录本
③实习科室或病区平均每两周组织一次以上病例讨论，由副主任医师以上主持讨论，由学生汇报教师点评；教学病例讨论记录本。
④临床技能操作培训记录以及实习学生临床技术操作项目完成情况记录⑤医疗文书书写培训记录以及学生书写大病历记录
⑥实习教学评议（实习科室教学情况评议、带教教师评议、教学查房评价以及分析）
（四）研究生教育
1、关于积极筹备开设研究生学位点的建设情况（研究方向、学位点筹备文件、设备情况、师资、课程设置等）
2、研究生培养情况
①研究生教育文件②研究生导师简介
③研究生教育工作计划、总结④研究生教育情况统计表四、教学效果（一）、德育
1、学风医德学生学习态度端正，学风严谨，纪律性强，工作主动、细致，热情为病人服务，医德优良。带教医师及住院病人评议满意率高。
①有关学风建设的文件②学生奖惩的有关资料③实习医师医德医风评议
④学生请销假登记本（保存请假条）
2、政治思想进行政治学习记录，以树立正确世界观、人生观、价值观。3、参加社会公益活动记录（二）、智育
1、专业理论水平考试记录及成绩分析、鉴定。出科考试记录本。2、试题库、学生试卷（可以另存）3、实践技能考核表及成绩统计
3、临床带教老师对实习学生的综合评价情况
扩展阅读：修改版-临床各科室需提交材料目录
临床各科室需提交材料目录
序号1“临床科室建设”和“医疗质量管理组织与制度”部分需提交三甲复评材料相关要求评分细则办的材料201*年-201*年在国家中医药管理局印发的诊疗方无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，本科室常见病、案基础上，科室制定至少2个常见病扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治优势病种诊疗方及中医优势病种中医诊疗方案，并体疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，案现本科室临床实际和特色，诊疗方案每个病种扣0.5分；未执行国家中医药管理局印发的基本要素齐全。诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。诊疗方案的分析、总结、评估和优化未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结材料。和评估，每个病种扣1分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。2个常见病种围中医诊疗方案内手术病例能正确配未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；每少1个病手术期中医诊疗合使用中医药治疗。种诊疗方案，扣2分；每少1个常见病种手术病历，方案扣1分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣0.5分）本年度5份归档上级医师正确指导下级医师进行中查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、病历医药诊治工作。用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5分。5份讨论病例及时开展病例讨论，提高中医诊治急未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，危重症、疑难病的水平每例扣1分。常见病及中医优实施国家中医药管理局制定的常见未制定本科室常见病及中医优势病种中医临床路径实专家检查方式及科室准备要求1现场访谈2名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈2个病种。2抽查2份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。2抽查6份手术病历（应包含2个常见病种）。抽查本年度5份归档病历。抽查5份讨论病例。1查阅1个病种的34势病种中医临床病及中医优势病种中医临床路径。路径实施方案。678910相关资料。2现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。3份执行临床路临床路径和诊疗方案在临床中得到无临床路径表单，每份病历扣0.5分；未执行临床路抽查3份运行或归径或诊疗方案的应用。径或诊疗方案，每份病历扣0.5分。档病历。在运行或归档病历。近1年对临床路每年对临床路径实施情况进行统计未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未查阅近1年相关资径实施情况分分析，提出完善和改进路径标准的建提出改进措施，扣1分。料。析、完善及改进议。的相关资料。近1年10份归档入院记录四诊资料完整。首次病程记入院录四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。首程理抽查近1年10份归病历。录体现理法方药一致性。病程记录体法方药不一致，每份病历扣0.5分。病程理法方药不档病历。现理法方药一致性。中医方药记录格一致，每份病历扣0.5分。中医方药记录格式及书写式及书写符合《中药处方格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。规范》要求。本科室设备清单按有关要求，合理配、应用中医诊中医诊疗设备配未达8类，每少一类，扣2分；未查阅设备清单，并疗设备。达25种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2抽查3种设备使用分。情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。本科室中医医疗1开展中医医疗技术项目≥40种。开展中医医疗技术项目≥40种。每少1项，扣1分。1查阅本年度中医技术项目清单。2至少选择一个病种开展开展多专未开展，不得分。医疗技术项目清如中医手法整复业一体化诊疗服务，为病人提供全单。施方案，不得分。骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复、针刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等。11本科室近3年（201*年至201*年）医疗质量小组成名名单。12本科室近3年（201*年至201*年）医疗质量管理和持续改进实施方案。13抽查临床科室中医类别医师考核诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作其中一项
面、全程、全方位的服务。2实地考查建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。未建立医院质量管理责任体系，不得分；院长非医疗查阅评审前3年相质量管理第一责任人，扣1分；科室未成立以科主任关资料。为负责人的质量管理小组，扣1分。无医疗质量管理和持续改进实施方案，不得分；未建查阅评审前3年相立考核标准、考核办法、质量指标等，每项扣0.5分；关资料。考核评价记录不详实，扣0.5分。检查医生掌握技术情况时，可是本科学科带头人或科室负责人未掌握诊断或鉴别诊断、中现场抽考3名中医常用的，也可是中医基本技能。检查医诊疗技术、方剂，每项扣3分；类别执业医师（含医生掌握方剂情况时，如抽查的科室其他医师未掌握，每人每项扣2分。科室负责人1名）。为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查。附件
中医医院骨伤科常用方剂目录
1．十灰散（《十药神书》）2．大成汤（《仙授理伤续断秘方》）3．五味消毒饮（《医宗金鉴》）4．四生丸（《妇人良方》）5．加味乌药汤（《济阴纲目》）6．仙方活命饮（《外科发挥》）7．血府逐瘀汤（《医林改错》）8．当归补血汤（金《内外伤辨惑论》）9．鸡鸣散（清《伤科补要》）10．金铃子散（《圣惠方》）11．抵当汤（《伤寒论》）12．活血止痛汤（《伤科大成》）13．独参汤（《景岳全书》）14．顺气活血汤（《伤科大成》）15．复元通气散（《正体类要》）16．复元活血汤（《医学发明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全书》）18．桃仁承气汤（《瘟疫论》）19．桃红四物汤（《医宗金鉴》）20．黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）21．清营汤（《温病条辨》）22．普济消毒饮（《东垣十书》）23．犀角地黄汤（《千金方》）24．膈下逐瘀汤（《医林改错》）25．黎洞丸（《医宗金鉴》）26．七厘散（《良方集腋》）27．八厘散（《医宗金鉴》）28．生血补髓汤（《伤科补要》）29．正骨紫金丹（《医宗金鉴》）30．壮筋养血汤（《伤科补要》）31．壮筋续骨丹（《伤科大成》）32．补筋丸（《医宗金鉴》）33．和营止痛汤（《伤科补要》）34．接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）35．舒筋活血汤（《伤科补要》）36．蠲痹汤（《百一选方》）37．八珍汤（《正体类要》）38．十全大补汤（《医学发明》）39．三痹汤（《妇人良方》）40．小活络丹（《太平惠民和剂局方》）41．大活络丹（《兰台轨范》引宋《圣济总录》）42．大红丸（《仙授理伤续断秘方》）43．大补阴丸（《丹溪心法》）44．乌头汤（《金匮要略》）45．五加皮汤（《医宗金鉴》）46．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）47．四物汤（《仙授理伤续断秘方》）48．归脾汤（《济生方》）49．左归丸（《景岳全书》）50．右归丸（《景岳全书》）51．当归四逆汤（《伤寒论》）52．防风根汤（《杂病源流犀烛》）53．补中益气汤（《东垣十书》）54．补肾壮筋汤（《伤科补要》）55．补肾活血汤（《伤科大成》）56．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）57．健步虎潜丸（《伤科补要》）58．黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉红膏（《外科正宗》）61．四黄膏（《证治准绳》）62．四生散（《太平惠民和剂局方》）63．陀僧膏（《伤科补要》）64．金黄膏（《医宗金鉴》）65．定痛膏（《疡医准绳》）66．乌龙膏（《伤科补要》）67．象皮膏（《伤科补要》）68．八仙逍遥散（《医宗金鉴》）69．万灵膏（《医宗金鉴》）70．海桐皮汤（《医宗金鉴》）71．散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）72．圣愈汤（清《伤科汇纂》）73．五神汤（《洞天奥旨》）74．六味地黄丸（《小儿药证直诀》）75．归灵内托散（《医宗金鉴》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功内托散（《外科正宗》）78．透脓散（《外科正宗》）79．清热地黄汤（《幼科直言》）80．搜风解毒汤（《医宗金鉴》）81．丁桂散（《外科传薪集》）82．九一丹（《医宗金鉴》）83．八宝丹（《疡医大全》）84．千金散（《中医外科学》）85．白降丹（《医宗金鉴》）86．玉露油膏（《药蔹启秘》）87．回阳玉龙膏（《外科正宗》）88．冲和散（《外科正宗》）89．阳和解凝膏（《外科全生集》）90．阳毒内消散（《药蔹启秘》）91．红灵丹（《中医外科学》）92．金黄散（《医宗金鉴》）93．人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．阳和汤（《外科证治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《证治准绳》）98．三品一条枪（《外科正宗》）99．桂麝散（《药蔹启秘》）100．白虎汤（《伤寒论》）101．白虎桂枝汤（《金匮要略》）102．防风汤（《宣明论方》）103．身痛逐瘀汤（《医林改错》）104．宣痹汤（《温病条辨》）105．除湿蠲痛汤（《证治准绳》）106．犀角散（《备急千金要方》）107．薏苡仁汤（《类证治裁》）108．大黄蛰虫丸（《金匮要略》）109．五痿汤（《医学心悟》）110．甘露消毒丹（《温病条辨》）111．补阳还五汤（《医林改错》）112．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）113．虎潜丸（《丹溪心法》）114．牵正散（《杨氏家藏方》）115．清燥救肺汤（《医门法津》）116．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）117．龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）118．荆防败毒散（《医宗金鉴》）119．调元肾气丸（《外科正宗》）120．犀黄丸（《外科全生集》）
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