4月内科护理质量总结

4月内科护理质量总结

内科护理质量总结

时间:201*-04-2516:30地点：护士办公室

参加人员：罗天菊石含英马莉刘茜朱礼茜蔡丹蒋亚龙凤郭晓

燕李婷婷高琴

记录人：石含英主要内容：

一、针对本月存在的问题，现总结如下

1、病区安全：未按规定上腕带，个别护士进行操作时未做到三查八对；病区病人使用电饭煲现象。

2、基础护理：个别病人指甲未剪，危重病人口腔护理未做。3、病区管理：办公室及治疗室清洁卫生差。4、消毒灭菌：未及时更还碘酒酒精消毒瓶。

二原因分析：1、个别同志责任心不强，对消毒灭菌意识淡薄。2、基础护理不到位。

3、存在安全隐患，病区管理差。三、防范措施：

1、加强消毒隔离制度知识培训。

2、护士长及小组长加强病区管理，经常检查和督促清洁工工作。3、做好腕带识别标志，召开护士例会。

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护理质量总结分析报告

1月份重点检查内容：1、检查护理文件中医书写情况

２、加强护士素质教育、行为着装规范化３、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

六病区201*元月份

护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：1、护士三基三严理论考试。2、护理操作规范化。3、院感执行情况。4、护士着装情况。存在问题：

1、护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。2、个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。4、个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。纠偏措施：

1、督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人

员进行提问。

2、护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一项程序，用后要物品归位。3、加强对院感知识的学习。

4、护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识

和美学意识。

六病区201*年2月份

护理质量总结分析报告

３月份重点检查内容：

1、重患护理，护理质量到位情况。

2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）3、护理病志检查。存在问题：

1、检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌

物现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有杂色被。

2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮

换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。3、检查护理病志

（1）体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、脉搏。体温39С给予物理降温，一本病志体温单无诊断。

（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。（3）地址填写不规范，未到乡与村。（4）手术后医嘱未用红笔封。纠偏措施：

1、责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔

异味，整理床单位，清除杂色被。

2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章

制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，

3、组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理

文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。

六病区201*年3月

护理质量总结分析报告

4月份护理工作检查重点：1、2、3、

护理记录的书写，医嘱核对。巡视病房情况。

提高护士素质，加强与病人沟通能力。

存在问题：

1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。2、皮试书写不规范，用红括号。

3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。改进措施：1、

护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。

2、

微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。

六病区201*年４月

护理质量总结分析报告5月份护理工作检查重点

1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材

是否处于备用状态。2、查病房管理是否达到要求。存在问题：

1、抢救药品用后未做到及时补充。

2、病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，

床下杂物过多。改进措施：

1、组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要

求去做。

2、加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动

六病区201*年5月

护理质量总结分析报告

6月份护理工作检查重点：1、基础护理2、创二甲进度3、优质护理开展情况存在问题：

1、患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床

头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。2、病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握

不全。

3、病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。改进措施：

1、已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质

量。

2、严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进

度。

3、杜绝病房内有响铃现象。

护理质量总结分析报告

7月份护理工作检查重点：1、健康宣教2、护理操作存在问题：1、宣教有漏项。2、宣教内容少。

3、个别患者对护士不接受，记不住当班护士姓名。4、物品准备不全。

5、与病人沟通不自然，甚至不沟通。6、处置前后未洗手。

7、极个别护士穿刺一次未成功。改进措施：

1、加强对病人的健康宣教，尤其是新入院，手术前后的病人。并且要加强护士自身的专业知识的学习，并要注重宣教的方式方法。2、督促护士利用业余时间进行护理操作练习，力求操作的规范化。

六病区201*年7月份护理质量总结分析报告

8月份护理工作检查重点：1、业务学习情况。2、病房管理。存在问题：

1、个别护士内容简单，记录不全，还有部分人字迹潦草。2、床头卡护理级别更改的不及时，无饮食标记，床头桌上物品多，摆放不整齐。被带未系好，床铺有皱褶，病人盖花被。床下物品多，室内陪护吸烟，改进措施：

1、严加要求，加强检查力度，规范学习笔记的记录。

2、所有不规范的地方责任到人，各级护理人员均要按要求去做，护士长加大检查力度，一月内检查发现二次以上者，不得参加当月护理标兵评比。

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9月份护理工作检查重点：

1、整改上个月存在的护理问题。2、扫床。3、巡视病房。存在问题：

1、床下物品多，室内陪护吸烟现象仍存在。2、扫床套数量不够，用后散放。有的床未铺床单.

3、午后巡视病房时间短，一走一过，与病人或家嘱沟通、交流不到位。整改措施：

1、加强对病人住院时的入院宣教，强调各种规章制度，以利与病人及家属沟通，使控烟工作落到实处。

2、晨晚间护理要加强，检查指导护士、护生工作，保证晨晚间护理质量，扫床套要保证一床一用一消毒。不许散放。

3、病房管理要按照护理质量考核标准要求去做，对患者进行宣教，将多余物品带走，统一被服管理，床单位按要求摆放。

4、巡视病房要到每一个患者床前，为患者整理物品、床铺和患者交谈为，并耐心为患者解答提出的问题，借以增进护患间的感情。

六病区201*年9月份

护理质量总结分析报告

10月份护理工作检查重点：

1、继续加强病房管理，巡视病房，病人管理。

2、对201*年以后参加工作的护士进行基础护理理论考核，基本操作考核。

3、认识健康教育的重要性，根据不同知识面的患者实施不同方式的宣教存在问题：1、吸痰管未做到一次一用一更换，引流瓶里的痰液未及时倾倒。2、对护士进行静脉输液考核，大部分护士严格掌握了操作程序。个

别护士缺乏与患者的交流，紧张，消毒面积不够，有的护士将液体排到地下。

3、宣教不到位，个别病人不知道所患疾病，不知道自己用药的药名

及用药后的反应。一责任护士对患者用药回答不详细。改进措施：

1、一次性用品必须做到一用一更换，污物及时倾倒。2、加强操作练习。

3、加强护士自身业务知识的学习。以便能更好地为病患提供服务。

护理质量总结分析报告

11月份护理工作检查重点：

1、护理文件书写，护理告知程序执行情况。2、查测温本。存在问题：

1、一名一级护理禁食水患者未做口腔护理。一重患留置导尿未记

尿量。无尿道口护理记录，一患者500ml液体中途无巡视记录。2、测温本未按要求记录，高温病人未按要求摘录交班，特别是6pm

测温记录不好,有的体温图和原始记录不符。改进措施：

1、组织学习护理文件书写，要求质控小组组长加大质控力度。2、定期检查，体温反应一个病人的基础状况，是给临床医生的一个重要信息，各位护士要重视此事。杜绝类似事情的发生。

护理质量总结分析报告

12月份护理工作检查重点：1、护理质控小组检查情况。

2、与病人沟通交流，征求病人对护理工作的意见。优质护理宣教是否做到实处。存在问题：

1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。

2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵。一疝气患者不听劝阻离床活动。二个病人及家属对用药的作用不了解。

改进措施：

1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。

2、对病人的宣教要耐心，有持续性，语言要通俗，让患者和家属知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，必要时通知医生。

六病区201*年12月份

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