1月护理质量检查情况汇总

1月护理质量检查情况汇总

1月护理质量督导情况汇总

一、护理文书终末质量控制检查：本次抽查全院归档病历共30份,其中Ⅰ级护理病历28份，Ⅱ级护理病历2份，手术病人8份，各病区护理文书终末质量有较大提高。内三科手术病人护理文书书写存在问题较多。针对主要问题护理部已利用业余时间对其科室人员进行面对面的指导，手术病人的病历仍需继续关注。下一步护理文书终末质量的督导检查将以护理记录书写质量为重点，逐步探索制定适合我院的表格式护理记录单，以减轻临床护士的书写压力。二、护理质量检查：

1月份抽查全院体温表单质量、护理文书书写质量、基础护理质量。

（一）体温表单质量：共抽50份运行病历，检查79页，合格率100%，平均分99.4分（95分合格）。主要存在的共性问题：1、错字修改方法不正确（有刀刮现象）。2、楣栏、底栏项目填写不全。（二）护理文书书写质量：共抽50份运行病历（重点是Ⅰ级护理病历），检查107页，合格率100%，平均分：98.4分（95分合格）主要存在的问题：1、入院护理评估项目填写不全；2、护理记录单书写没有连续性，缺少疾病转归，观察重点不突出；3、未使用医学术语。

（三）基础护理质量：重点查全院不能自理、需要给与支持照护、存在安全隐患的病人，共6名，检查结果平均分96.3分（85分合格）。主要存在的问题：1、患者指甲长，有污垢。2、无翻身记录卡、吸

氧巡视卡。3、患者卧位与翻身记录卡不符。三、原因分析:

（一）各病区质控人员未认真履行职责，做好质控工作。（二）相关人员未掌握护理质量评价标准。（三）护士长监管不到位，未注意细节问题。四、改进措施：

（一）加强各病区质控人员及护士长的业务学习，护理部根据目前病区存在的主要问题，组织相关科室医护人员针对手术病人病历进行讨论、分析，规范书写手术患者病历。

（二）护理部将逐步探索制定适合我院的表格式护理记录单。（三）护理部将针对各病区1月份的护理质量评价情况，近期再次组织护士长及质控人员学习《护理质量评价标准与方法》，针对质控中存在的问题进行解疑及讨论，提高护理质量控制的效率和可操作性，进一步提高指控人员的质量控制水品，提高整体护理质量。

护理部

201*-02-18

扩展阅读：1月护理质量检查总结

内一科201*年1月份护理质量检查总结

一、存在问题：

1、未做到一人一换止血带2、输液卡签字潦草

3、一级护理患者未使用巡视卡4、配好的液体未及时使用瓶口贴5、配好的液体未及时使用瓶口贴6、体温单有涂改

7、治疗室地面脏，垃圾未及时倾倒

二、原因分析：

1、护士责任心不强

2、科室护士轮休年假，上班人员相对少，护士忙于做治疗3、主治疗护士监管不到位

4、责任护士对自己所管病人不熟悉5、新护士业务不熟练

三、整改措施：

1、护士长加强管理

2、向监控及安全员提出批评，加强监管力度3、加强新护士培训

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