生化室出科题

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1.什么事糖化血红蛋白？它主要反应了什么问题？

答：糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与糖类（主要是葡萄糖）结合而形成的，它的形成主要取决与血液中葡萄糖的浓度，红细胞的寿命为120天，因此它可以反应测定前一个月带两个月内受试者血糖的平均水平，而与血糖的短期波动无关。

2.在肾功能电解质的检测标本可以在冰箱中过夜么，为什么？答：不可以，因为里面含有血糖，过夜会消耗糖，影响结果的准确性，正确的做法是在2小时内做。3.血脂检查的建议是什么？

答：为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括TG、LDL-C、HDL-C和TC。4.凝血酶原时间在黄疸是有什么表现？

答：凝血酶原时间在胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸是均延长，但前者给予维生素K可以纠正。5.cTnI的优点是什么？

答：唯一存在于心肌细胞中，在骨骼肌受损的时候没有交叉反应，因此特异性高，灵敏度高，在发病12-72小时内，其敏感度可达100%，72-150小时内达70%。

6.在凝血检查中，如果标本有凝块会对结果造成什么影响？答：如果标本中有凝块，那么检查结果PT、TT、APTT都会偏高使结果处于高凝状态，这对临床治疗会有很大影响。

7.在处理脑脊液标本时要注意哪些问题？为什么？

答:在加标本液的时候，若脑脊液呈现浑浊则需要离心后取上清液进行检测，浑浊的脑脊液标本可能是穿刺损伤，检测会影响蛋白的值，使蛋白质偏高。

8.住院病人在做凝血四项时为什么必须要做D-二聚体？答:血浆中D-二聚体含量增高见于弥散性血管内凝血形成及继发性纤溶的发生，是体内血栓形成的指标，是诊断DIC的重要依据之一。同时D-二聚体也可用于区别原发性纤溶与继发性纤溶。9.凝血标本为什么要3000转/分离心十分钟？

答:这样做的目的是尽可能的去除血小板，因为血小板提供了大量的PT、APTT实验过程中所需要的因子，影响原本加入试剂后所出结果的准确性。如果血小板过多，实验过程中会激活血小板造成凝集时间缩短，所以应尽量去除血小板。

10.在做肾功能生化时为什么要特别注意钾和葡萄糖的检测？答:因为若钾过高可能会引起心脏骤停，血钾会引起心律失常；若血糖过低会出现低血糖昏迷，严重时会出现神经功能及行为异常，血糖过高会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷，当出现结果异常时，我们应与临床医生及时沟通，报告危及值。11.查内生肌酐清除率应如何留取标本？

答:早晨起床排光膀胱后开始计时，喝200-300ml的水，留4小时的尿液总量，在4小时之内抽一次血，分别测出尿和血中的含量。受试者禁食肉类三天，实验日禁茶，咖啡，停用利尿剂。

12.什么是ADA及其在测肝功、脑脊液生化时的临床意义？答:ADA即腺苷脱氨酶，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肾、脾、和骨骼肌等处含量较低。ADA其代谢终产物是尿酸。溶血可使ADA活性显著升高，故标本应避免溶血，ADA活性是反映肝活动的敏感指标，与ADA和GGT等能叫全面的反映肝脏病的酶学改变。13.24小时尿蛋白定量检测时，尿液标本怎么采集？

答:病人在早晨8点时排尿并弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨8点最后一次尿亦收集于容器内，并测量记录24小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检，尿液标本应加入防腐剂，尿液检验时最好留取新鲜标本及时送检。14.

简述OGTT试验概念及方法。

答：口服葡萄糖耐量试验是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价机体对血糖调节能力的标准方法。通常是清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250~300ml水在5min内饮完，之后每隔30min取血一次，共4次，历时2h，分别测定血浆葡萄糖。试验前应禁食8~14h。

15.在做脑脊液生化检查时，为什么会出现葡萄糖为零的现象？答：人体脑脊液葡萄糖参考范围是2.5~4.5mmol/L，在神经系统感染性疾病时，因细菌、真菌或破坏的细胞释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖降低。在化脓性脑膜炎时，脑脊液中的葡萄糖含量会为零，因炎症反应，脑脊液中的蛋白质含量会明显升高。

16.简述PCT及其临床意义。

答：PCT是降钙素原的简称，降钙素在甲状腺收到C细胞收到激素性刺激时才产生，而PCT则由很多器官的不同类型细胞在受到促炎症反应刺激后分泌，特别是受到细菌引起的刺激。PCT是一种能特异性区分细菌感染和其他原因导致的炎症反应的重要标记物。当PCT

答：枸橼酸钠1:9抗凝剂中所含抗凝剂是0.2ml，其次是因为抽取2ml便于结果间的比较。21.PT延长见于何种情况？

答：FII、VII、X或纤维蛋白原的先天或后天缺乏；肝脏疾病；维生素K拮抗剂治疗；VK缺乏；纤维蛋白溶解，DIC。22.胸腹水测定中ADA主要用于什么诊断?

答:胸腹水测定中ADA主要是用于诊断结核性脑膜炎。23.降血糖和升血糖的激素分别是什么?

答:降血糖的激素主要是胰岛素，升血糖的激素主要有胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素。

24.正常人血清进行琼脂糖凝胶电泳后，可分为哪几条区带？答:按速度快慢可分为白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、b1-球蛋白、r-球蛋白。

25.临床生化在诊断糖尿病及其分型还有指导、监测糖尿病治疗效果的主要指标有哪些？

答:（1）、诊断糖尿病及其分型的主要指标有空腹血糖，餐后2小时血糖，糖耐量试验，其中只要有两项指标超标，并有糖尿病临床表现即可确诊；胰岛素释放试验，C肽测定，胰岛素检测则是有助于对糖尿病的分型；（2）、指导及检测治疗效果的主要指标有糖化血清蛋白（反映2-3周内血糖控制水平），糖化血红蛋白（反映2-3月内血糖控制水平），乳酸及丙酮酸的检测（监测酸中毒），尿清蛋白排泄实验（监测肾脏并发症）等。

扩展阅读：生化组实习生出科考试题

生化组实习生出科考试题

姓名：分数：

一、单选题（每题2分，共70分）

1、急性胰腺炎时，血中下列哪种酶升高？

A.谷丙转氨酶B.淀粉酶C.胆碱酯酶D.碱性磷酸酶2、急性黄疸性肝炎时，血清中哪一种酶活性下降：A.GPTB.CHEC.AKPD.γ--GT3、急性肝炎早期诊断的最好指标是：

A.AKPB.γ--GTC.GPTD.GOT

4、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当A．CKGTALPAMYB．ALTASTALPGGT

C．AMYLDHα-HBDGGTD．ACPASTLipaseLDH5、急性肝炎时，人体内转氨酶变化为

A．ALT升高，AST升高，且ALTASTC．ALT升高，AST正常D．ALT正常，AST升高6、在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是A．LDHB．CKC．ALPD．ACP7、血浆纤维蛋白酶原的正常参考值是：

A.6-8g/LB.3.5-5g/LC.2.0-3.0g/LD.2.0-4.0g/L8、心肌梗塞病人血清CK值在发病几小时即开始升高A.2--4B.48C.610D.6--129、糖在体内的运输形式是

A.葡萄糖B.糖原C.淀粉D.庶糖10、唯一能降低血糖的激素是

A.胰岛素B.肾上腺素C.生长素D.甲状腺素11、调节血糖的最主要器官

A.肾脏B.肌肉C.脑组织D.肝脏12、当血糖超过肾糖阈值时,可出现

A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.尿糖13、有关1型糖尿病的叙述错误的是A.胰岛素抵抗B.胰岛素绝对不足C.常见于青少年D.常检出自身抗体14、有关2型糖尿病的叙述错误的是

A.胰岛β细胞的功能减退B.胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年成人D.常检出自身抗体15、血浆脂类的运输形式是

A.脂蛋白B.载脂蛋白C.糖蛋白D.球蛋白16、密度最低的脂蛋白是

A.CMB.前β－LρC.β－LρD.α－Lρ17、血浆脂蛋白密度分离法的VLDL相当于电泳法的：A.CMB.前β－LρC.β－LρD.α－Lρ18、不属于血浆脂蛋白组成成分的是A.糖脂B.磷脂C.胆固醇D.载脂蛋白19、转运内源性甘油三酯的是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL20、可防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL21、下列哪项高有患动脉粥样硬化的危险A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL22、血浆中运输脂肪酸的物质是

A.清蛋白B.VLDLC.LDLD.HDL23、乳糜微粒中含最多的成分是

A.甘油三酯B.胆固醇C.蛋白质D.磷脂24、转运外源性甘油三酯的是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL25、HDL中含量最多的成分是

A.蛋白质B.甘油三酯C.磷脂D.胆固醇

26、能激活脂蛋白脂肪酶，促进CM和VLDL分解代谢的载脂蛋白是A.载脂蛋白AB.载脂蛋白BC.载脂蛋白CD.载脂蛋白D27、对LDL描叙正确的是

A．运输内源性胆固醇B．运输内源性甘油三酯C．运输外源性胆固醇D．运输外源性甘油三酯28、胆固醇的生理功能是

A.氧化供能B.提供不饱和脂肪酸C.维持体温D.转变为胆汁酸

29、长期饥饿时，尿中含量增高的物质是A.乳酸B.胆红素C.酮体D.丙酮酸30、酮体是指

A.β－羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸B.β－羧丁酸、乳酸、丙酮酸C.草酰乙酸、β－羧丁酸、丙酮D.β－羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮31、生成酮体的原料

A.丙酮B.丙酮酸C.脂酰CoAD.乙酰CoA32、脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA，主要转变为A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体33、可以利用酮体的器官

A.肝、心、脑、肾B.脑、肾、肠、肝C.脑、肾、肝、心D.心、脑、肾、骨骼肌34、生成酮体的器官是

A.肾B.心脏C.肝脏D.脑

35、下列哪种代谢加强可能引起血中酮体增高？A.糖酵解加强B.糖有氧氧化加强C.脂肪动员加强D.氨基酸分解代谢加强二、判断题（每题2分，共30分）

1.具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为共储现象。（2.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。（）

）3.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。（）4.酶的竞争性抑制是指不能通过增加作用物浓度而逆转的可能。（）5.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。（）6.血清比血浆多一种蛋白质---纤维蛋白质。（）

7.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。（）8.人体体液中多数蛋白质的等电点在PH为5.0左右，所以这些蛋白质在体液中主要以负离子形式存在。（）

9.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。（）

10.血浆钙分为可扩散钙与非扩散钙两大类，非扩散钙是指与蛋白质结合的钙，约占40%。（）

11.血液静脉血浆的PH正常范围是7.35-7.45。（）

12.在急性炎症及恶性肿瘤，肝硬化或肾炎时，前白蛋白升高。（）13.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。（）

64.异常脂蛋白（LPx)是诊断胆汁郁积的较灵敏的生物化学指标。（）15.双缩脲比色法是目前蛋白质定量的参考方法。（）

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