临床路径与单病种系统功能

临床路径与单病种系统功能

临床路径与单病种系统功能

1、单病种系统功能

建立临床路径单病种的统计工作制度，定期对单病种患者的平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。

医院定期进行临床路径管理与单病种相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径单病种的的因素,不断完善和改进路径标准。1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。

2.到达医院后使用阿司匹林和氯吡格雷(有禁忌者除外)的时间。3.实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：（1）到院后实施溶栓治疗的时间；（2）需要急诊PCI患者的转院时间。

4.到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间。5.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证者）。6.住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。

7.出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）。

8.住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。9.患者住院天数与住院费用。10.患者对服务满意程度评价。

2、临床路径系统功能

建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。（五）医院定期进行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的的因素,不断完善和改进路径标准。

1.可视化病人管理：CP标志。

2.依据诊断自由选择是否进入临床路径。

3.进入临床路径患者添加临床路径助手，自动提示标准临床路径流程图，入院评估填

写，每日提醒医生今日临床路径待做项目。

4.进入路径操作按照临床路径表单选择对应每日工作项目

5.医嘱项目按医疗类型分类显示（长期，临时，不计费，药品，检查，检验，处置）6.路径内医嘱分必选医嘱和可选医嘱，必选医嘱不录入需填写变异信息。7.路径外医嘱可以录入，需填写变异信息。8.对路径内医嘱信息监测提示。9.变异医嘱特殊标记。

路径日程按实际诊疗次日追加删除日程，并对应输入原因。

扩展阅读：信息化系统支持临床路径、单病种管理的情况介绍

大东区人民医院

信息化系统支持临床路径、单病种管理的情况介绍

我院已经开展临床路径、单病种工作3年，各项工作及临床路径、单病种指标统计由手工进行，存在以下弊病：手工填写路径表单，增加医护人员工作量，管理者无法及时、准确掌握路径执行情况。基于人工统计的路径效果评估效率低下，基于HIS医生工作站的临床路径管理系统无法获得完整的诊疗信息,并与临床路径执行情况进行比对。

临床路径管理对电子病历提出要求

电子病历软件必须确保临床信息的完整性，电子病历软件必须具备对文本信息进行结构化处理的能力，电子病历软件必须具备完善的可配置的权限管理功能。为此，我院在主管副院长李儒国的主持下，于3013年3与召开临床路径、单病种联席会议，专项研究基于电子病历系统（信息化）支持临床路径、单病种管理工作。首先由负责临床路径及单病种工作的许学哲介绍临床路径、单病种对电子病历系统的需求，然后由各临床科室主任提出所在科室临床路径、单病种目录（文本及表格），由信息科负责将临床路径、单病种有关信息输入电子病历平台，设置各项监控模块，及统计模块。本想工作预计3个月完成，完成后经过试运行，投入临床使用。

临床路径管理委员会201*年3月2日

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