201*年重性精神疾病管理与治疗项目工作情况汇报(银川)
银川市重性精神疾病管理治疗
工作情况汇报
自治区卫生厅：
近几年来，在市委、市政府的正确领导和自治区卫生厅的精心指导下，我市充分整合医疗和社会资源，严格按照重性精神疾病管理治疗项目相关要求，攻坚克难，扎实工作，较好地完成了各项工作任务。现将我市重性精神疾病管理治疗工作情况汇报如下：
一、加强领导、完善机构、落实职责
重性精神疾病患者管理作为基本公共卫生均等化服务项目之一，被纳入全市卫生工作重点，我局高度重视此项工作，成立了由局长担任组长的重性精神疾病管理工作领导小组及其办公室，设立了由专业精防机构负责人任组长的精神疾病防治专家组，每年还及时调整领导小组成员。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实(排查制度、随访制度、档案管理制度)，使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的精神卫生防治体系。
二、全面落实工作措施组织全市各级医疗卫生单位，在政府的领导下，与相关职能部门做好沟通协调，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的重性精神病人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人，全面采集信息和照片资料，建立健康档案，同时逐人制定救治、服务等措施。
近几年，均能完成自治区下达的工作任务，今年截止9月21日，确诊488例，完成全年任务的61.00%，其中贺兰市、灵武市、永宁县、金凤区完成较多，兴庆区任务数完成较低。
三、加快资源整合，完善组织管理
建立、完善了相关工作机制，建立了精防机构、专业技术机构，基层防治机构网络健全，建立健全人才队伍建设。全市医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了政府主导，卫生、财政、民政、公安、妇联、残联等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。
四、广泛宣传，加强培训
采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全市范围内大力普及精神卫生知识，特别是利用精神卫生日以及各种卫生宣传日活动，大力开展精神卫生宣传，普及精神卫生知识。在农村地区主要以提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。城区主要依托健康教育机构，开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。
培训主要采取以集中培训为主，分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员，患者家属、公安机关人员、居委会(村委会)干部、社区助残员等相关人员进行强化培训，培训内容以重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为重性精神疾病管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。
五、加强督导，强化长效管控
我市重性精神疾病管理工作领导小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，对相关单位进行现场检查指导，确保重性精神疾病管理工作的稳步推进。
六、存在的主要问题
1、工作任务重，完成难度大：201*年银川市项目工作应完成工作指标为800例，由于处于城市区域，患者及家属多不配合，完成此项工作指标难度大。
2、乡镇、社区重性精神疾病管理治疗项目管理人员业务水平普遍较低、业务不熟练，不能充分发挥基层管理作用，致使筛查、诊断复核、个案管理、随访管理、报表填报工作的开展不规范，相对滞后。
七、下一步工作措施
(一)卫生人才队伍建设将进一步加快
重性精神疾病管理治疗项目实施以来，通过各单位的共同努力，已经建立了一套行之有效的管理和技术体系，但随着公共卫生均等化服务的加快实施，将此管理模式向全人群推广实行必将遇到专业卫生技术人员数量不足的瓶颈问题，因此，我们将进一步加快专业人才队伍建设，为重性精神疾病管理工作的深入开展构筑人才保障。
(二)制度建设将进一步加强
多部门合作是做好精神疾病预防控制工作的基础，但目前在工作落实和职责分工中仍存在一些不明确之处，公安、民政、教育、卫生行政，以及疾控、精神卫生中心、市乡医疗机构在项目分工中职责部分存在有交叉和空白。因此，我们将以基层医药卫生体制综合改革，在规章制度上真正体现各级管理者和参与者绩效。
(三)资金扶持力度将进一步加大
由于重性精神疾病患者管理成本相对较高，因此，在保障人均公共卫生服务经费的基础上，我们将大力争取上级资金扶持，确保开展此项工作所必需的经费支持。
银川市卫生局
二一二年九月二十三日
扩展阅读：201*年巴州重性精神疾病管理治疗项目工作计划
201*年巴州重性精神疾病管理治疗项目工作计划
新疆巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治疗项目属于中央补助地方公共卫生经费项目，201*年正式在新疆巴州启动，由中央财政逐年安排专项资金用于项目的工作实施。201*年是“十二五”发展计划的开头年，为进一步完善医院、社区一体化的精神卫生服务体系建设，提高社区对重性精神病的防治和管理能力，按照卫生部和自治区有关文件规定和要求，结合我州项目区的实际情况，现制定201*年度巴州重性精神疾病管理治疗项目年度计划。
一、项目目标
1、继续完善综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制建设。
２、努力提高重性精神疾病患者的治疗率，并逐步扩大治疗补助面，降低其危险行为率。
3、不断加大培训，逐步提高基层人员执行项目的工作能力。4、提高重性精神疾病患者的生活质量，提高其康复和回归社会的比率，减轻精神病人家庭及社会的负担。
5、宣传和普及精神卫生知识，提高公众对精神卫生知识的知晓率，维护心理健康，创造良好的社会环境和家庭环境，促进精神病人回归社会，消除歧视，倡导关爱。
2、项目内容（项目示范区的工作任务）⑴在原有项目区内继续完善重性精神疾病管理治疗队伍的建设。组成由卫生行政管理人员、精神科专业医护人员、个案管理员（社区医生、连队医护人员、居/村委会人员、民警、民政、残联干事等）和患者家属组成的管理队伍。示范区项目办负责项目的组织实施、技术培训、指导检查、对重性精神疾病的评估、管理治疗、随访和相关资料的收集整理上报等工作。
⑵开展项目区相关人员对社区精神病人的社区管理知识与技能的培训，提高社区医务人员对社区重点精神病人管理和随访能力。
⑶在项目区固定人口中新筛查（3000）名重性精神疾病患者，并进行诊断复核及肇事肇祸危险性评估，将患者资料建档立卡，并录入国家数据库。
⑷对有危险行为倾向的患者进行追踪随访：由已受过培训的个案管理员对（600）例有危险行为倾向的患者进行每月1次入户追踪随访。
⑸对（357）名有危险行为倾向的贫困患者（其中难治病例（37）例，一般病例（320）例）提供免费药物治疗、每季度1次的相关化验和心电图检查，由专科医生进行的半年一次的服药后免费疗效评价与治疗方案调整。
⑹对（120）例次有肇事肇祸行为的贫困精神病患者进行应急处置；对需要住院但有经济困难的（60）例患者实行免费住院治疗；解锁救治（2）例关锁病人。⑺对（800）例有危险行为倾向的患者家属进行家庭管理和护理知识培训，发放有关重性精神疾病的科普资料。
⑻在社区大力开展精神卫生知识的宣传教育活动，普及精神卫生知识，宣传本项目的服务内容及意义，逐步改变社会对精神病人的歧视，倡导社会关爱。
三、项目组织实施
按照《重性精神疾病管理治疗项目管理办法》、《重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案》(卫办疾控发【201*】80号)及《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，全面开展各项项目工作。
（一）组织机构的完善
1、示范区卫生行政部门及项目办须进一步完善精神卫生项目领导小组机构建设，组织领导重性精神疾病管理治疗项目的实施工作。项目办专家组负责免费药物治疗患者的医疗技术指导、疑难病人会诊、有关技术培训和协助处理相关突发事件。
2、进一步加强和完善重性精神疾病管理治疗队伍建设，政府牵头，设立精神科专业医师和护士、社区个案管理专职人员（社区卫生服务机构、团场医院和连队卫生室的医务人员、居/村委会人员、民警、民政助理、残联助残员等），保证人员相对稳定，共同参与项目的实施。
（二）资金安排
201*-201*年中央财政发放地方重性精神疾病管理治疗项目资金44万元，用于对重性精神病患者的建档立卡、诊断复核、危险性评估、应急处置和贫困患者的紧急住院治疗补助、贫困患者免费用药及免费用后的相关化验检查、免费服药的复诊、解关锁救治住院治疗、人员培训及培训教材、资料印刷、质控、项目管理、数据处理、大众宣传等工作的资金补助。具体项目内容及资金分配见附表。
（三）药品招标采购
示范区项目办成立项目采购工作组，按照《中华人民共和国政府采购法》及卫生部《重性精神病监管治疗项目技术指导方案》等有关规定，组织项目所需药品的采购工作。项目执行单位负责及时向卫生局提交药品购买计划、数量。
四、项目执行时间安排及具体要求
1、201*年1月底前，制定并完成各级各类培训教材的编印工作。各县市的项目责任书。
2、201*年3月开始往国家重性精神病网络数据库上传700名兵团重症精神病患者档案。月中旬组织州各团场项目负责人举办一次作培训班。
3、5月初对全州各县市进行一次督导检查。
4、201*年6月前完成3000名新增精神病人的建档立卡、诊断复核及危险性评估，并录入国家精神疾病管理数据库。在本月中旬组织各县市项目负责人举办一次培训班。
5、9月底对全州各县市进行一次督导检查
6、10月份完成向卫生系统各部门项目办各类报表上报任务。在本月中旬举办一次病人家属培训班。7、1-12月对网内的有危险性行为倾向的600名患者做好每月一次的入户随访任务。对符合标准的网内贫困患者进行免费服药及化验检查，免费住院治疗，应急处置等工作。对所有个案管理员的工作进行每月一次的督导检查。
五、项目监督与评估
巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治疗项目，已明确参与项目实施单位的职责分工，为使项目工作保质保量地完成，共设立三级督导，分别是：
1、由州卫生局牵头，组织地方和兵团项目领导小组及项目技术指导组成员，对示范区项目执行情况进行每半年进行一次督导、考核。项目示范区卫生行政部门指定专人负责，督促、检查项目工作执行情况，并及时将检查结果报兵团卫生局疾病控制处。
2、由项目办对各社区及团场的个案管理员进行每2个月一次的督导、检查。并将检查报告以书面形式上报至市卫生局项目办。
4、年底，州卫生局主持召开地方及兵团重性精神病管理治疗项目总结会。总结项目执行、进展情况；研究解决项目执行过程中存在的问题，布置201*年项目工作。
巴州重性精神疾病管理治疗项目办201*.1.20
201*年度巴州示范区重性精神病管理治疗项目资金分配预算表需方补助任务指标计算方式金额（万元）3000例*10元/例3.00重性精神病人筛选建档立卡3000例2.40诊断复核与危险性评估300例300人*20元/次*4次/年120例*150元/次1.80危险行为病人应急处置120例随访有肇事肇祸倾向的患者公共卫生服务经费15元/次1000例21.84纳入随访免费药物患者280例252例*700元/年+28例（难治）*1500元/年免费药物患者专项化验280例免费药物患者复诊280例收治紧急住院患者70例解锁救治关锁病人4例患者家属护理教育1500例280例*36元/次*4次/年280例*20元/次*2次/年70例*201*元/年4例*5000元/年1500例*5元/次*2次/年4.321.201*.002.001.50能力建培年度6次培训1500人次4次/年*201*0元/次（其中包括参培人员食宿、材料、项目管理人员10人训个案管理人员100人次培训场地器材租用费用）国内进修学习（州项目办3人，巴州精神卫生中心4人）7人*5000元/次11.设工评估表格印刷1600套，光纤费、电脑维护、项目办耗材大众宣传州项目11人督导检查组1600套*15元/套、光纤费201*元/月、维护费、耗材1万/次*2次/年度包括4次督导检查/年，特殊情况下乡指导工作（州卫生局3人、州疾控1人、州精神卫生中心7人）6000元/次*2次/年（州项目办3人、精神卫生中心1人）4.862.005.00作经费差费国内会议、培训差费2.401.20.9（州项目办针对病人咨询、转诊、协1200元/年*10人3人巴州精神卫生中心7人）调通讯费用3000人*3元/次项目管理数据处理预算合计82.96
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