肿瘤、心脑血管监测印刷
附件2
脑卒中、冠心病发病报告卡（报告卡正面）
门诊号____________住院号_____________卡片编号______________身份证号码____________________________________ICD-10编码□□□.□姓名______________性别（□男□女）
出生日期______年______月_____日实足年龄_______职业（工种）_____________民族_________联系电话_______________工作单位_________________________________________________
户籍地址_______县（市、区）___________街道（乡）_________居委会（村）___号常住地址_______县（市、区）___________街道（乡）___居委会（村）_号冠心病诊断：□急性心肌梗死□冠心病猝死脑卒中诊断：□蛛网膜下腔出血□脑出血□脑血栓形成□脑栓塞□腔隙性脑梗死□分水岭脑梗死□未分类脑卒中诊断依据（可多选）：1.临床症状□2.心电图□3.血管造影□4.CT□5.磁共振□6.生化□7.尸检□
发病日期：______年______月_____日确诊日期______年______月_____日是否首次发病：□是□否确诊单位：□
1）省级医院2）市级医院3）县级医院4）乡镇级医院5）其他9）不详报卡单位_________________报卡医师_________报卡日期______年_____月____日死亡日期______年_____月____日死亡原因_____________死因编码：□□□.□
填报说明：
1.在各级医疗机构确诊的新发病例均应填写监测卡片。
2.急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期；发病28天以后，若再次急性发作，应按新发病例填报卡片。
3.如果患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患之病种分别予以填报。4.报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。5.卡片编码由系统自动生成，然后人工抄写到卡片上。
6.门诊号和住院号：如同时有门诊号和住院号时两栏都要填写。
7.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减两岁，已过生日者为虚岁减一岁；未满一岁者为０岁。
8.填写职业时须注明工种类别，不能只填写工人或干部等。具体工种见报告卡背面。9.常住地址指在当地连续居住6个月以上的住址。
脑卒中、冠心病发病报告卡（报告卡背面）
报告卡的职业选项编号１１００１１０１１１０２１１０３１１０４１１０５１２００１２０１１２０２１２０３１２０４１２０５１２０６１２０７１２０８１２０９１２１０１２１１１２１２１２１３１２１４１３００１３０１１３０２１３０３职业名称国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人国家机关及其工作机构负责人民主党派和社会团体及其工作机构负责人事业单位负责人企业负责人专业技术人员科学研究人员工程技术人员农业技术人员飞机和船舶技术人员卫生专业技术人员经济业务人员金融业务人员法律专业人员教学人员文学艺术工作人员体育工作人员新闻出版、文化工作人员宗教职业者其他专业技术人员办事人员和有关人员行政办公人员安全保卫和消防人员邮政和电信业务人员编号１３０４１４００１４０１１４０２１４０３１４０４１４０５１４０６１４０７１４０８１５００１５０１１５０２１５０３１５０４１５０５１５０６１６００１６０１１６０２１６０３１６０４１６０５１６０６１６０７职业名称其他办事人员和有关人员商业、服务业人员购销人员仓储人员餐饮服务人员饭店、旅游及健身娱乐场所人员运输服务人员医疗卫生辅助服务人员社会服务和居民生活服务人员其他商业、服务业人员农、林、牧、渔、水利业生产人员种植业生产人员林业生产及野生动植物保护人员畜牧业生产人员渔业生产人员水利设施管理养护人员其他农、林、牧、渔、水利业生产人员生产、运输设备操作人员及有关人员勘探及矿物开采人员金属冶炼、扎制人员化工产品生产人员机械制造加工人员机电产品装配人员机械设备修理人员电力设备安装、运行、检修及供电人员编号１６０８１６０９１６１０１６１１１６１２１６１３１６１４１６１５１６１６１６１７１６１８１６１９１６２０１６２１１６２２１６２３１６２４１６２５１６２６１７００１８００１９００２０００２１００２２００职业名称电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员橡胶和塑料制品生产人员纺织、针织、印染人员裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员粮食、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员烟草及其制品加工人员药品生产人员木材加工等生产人员建筑材料生产加工人员玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员广播影视制品制作、播放及文物保护作业人员印刷人员工艺、美术品制作人员文化教育、体育用品制作人员工程施工人员运输设备操作人员及有关人员环境监测与废物处理人员检验、计量人员其他生产、运输设备操作人员及有关人员军人不便分类的其他从业人员婴幼儿、学龄前儿童学生家务无业或待业附件3
脑卒中、冠心病病例登记册
编号姓名性别年龄常住地址工作单位诊断分型发病日期确诊日期确诊单位是否首次发病死亡日期死亡原因备注说明：1.本表供各级医疗机构防保人员登记脑卒中、冠心病发病病例，请详细登记姓名、地址、工作单位等项目，以便核对及随访病人。病人如一月内有两次发病者，只记一次。
2.诊断分型：①蛛网膜下腔出血②脑出血③脑血栓形成④脑栓塞⑤腔隙性脑梗死⑥分水岭脑梗死⑦未分类脑卒中⑧急性心肌梗死⑨冠心病猝死
3.确诊单位：①省级医院②市级医院③县级医院④乡镇级医院⑤其他⑨不详4.死亡原因：不一定为脑卒中或冠心病。
5.登记册可按脑卒中和冠心病两类分开登记汇总。
附件5
肿瘤发病登记册
编号姓名性别年龄（周岁）具体居住地工作单位诊断确诊日期最高诊断单位随访时间随访情况死亡日期死亡原因备注说明：1.本表供医院医疗保健机构防保人员登记恶性肿瘤病例，请详细登记姓名、居住地、工作单位等项目，以便核对及随访病人。2.确诊单位：①省级医院②市级医院③县（区）级医院④乡镇级医院⑤其他⑨不详
3随访时间、随访情况：此二项为乡镇（街道、防保人员填写，随访情况填写项目为：①生存②户口迁出③死亡④失访⑤其他（需注明）。5.登记册可按脑卒中和冠心病两类分开登记汇总。
扩展阅读：心脑血管疾病及肿瘤常见检查及常用仪器适应症优缺点操作
心血管疾病常见辅助检查方法
常规心电图、动态心电图心脏超声心动图冠状动脉造影螺旋CT
彩超、动脉硬化检测仪1、心电图机
心电图（简称ECG）指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
一般的心电图分为12个导联。多道指的是全部12个都显示出来的心电图，单道的只有一个或者几个导联能显示。现有单道、三道、十二道心电图机
优点：定量、准确、简便、快捷、可靠、经济临床上的应用：
1)可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗
的基本信息。
2)判断心律失常类型。
3)具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。4)诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。5)部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。6)对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。
7)帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。8)危重病人的心电监测。
2、动态心电图DCG/Holter心电图
DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血。
动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。
做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，电极片越多则记录得越全面，一般在10个以下。从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。优点：能记录二十四小时内心电图形不足：
一是因为它的记录导联有限(2－3个)，不能反映整个心脏的情况；
二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。临床应用：
1)心律失常：观察正常人（包括小儿）心电图中心率和心律的动态变化。2)对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱。
3)常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律
失常的检测。
4)广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。5)可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。
3、心脏超声心动图
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。目前已有四种方法：M型、二维、造影（用于诊断分流性疾病、心血管解剖结构的研究、分析复杂先天性心血管畸形中有重要价值、通过心肌灌注造影了解心肌灌注情况和冠脉储备功能）和多普勒超声心动图。临床上以二维超声检查为主。
患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。原理示意图：
作用：
M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对冠心病、高血压性心脏病、肺心病、大血管疾患也有辅助诊断价值。
一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。
4、冠脉造影
将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；造影前禁食6小时以上
适应症：
1.拟行手术治疗的冠心病患者。
2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。
3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。
4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。
6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
禁忌症：
1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。4.电解质紊乱。
5.严重肝、肾功能不全。
5、螺旋CT
采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。优点(与常规CT相比)：
1.整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。2.单位时间内扫描速度的提高，减少了运动伪影,使造影剂的利用率提高，节省造影剂用量，有人报告可节省50％左右。
3.可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数的限制。4.容积扫描，提高了多方位和三维重建图像的质量。检查的部位
包括颅脑、颈部、胸部（肺、纵隔、胸壁及大血管、心包）、腹部一上腹部（肝、胆、胰、脾），后腹腔、肾上腺及肾。五官（眼、耳颞骨、喉咽、鼻与鼻窦及颞颌关节），食管、胃肠道，盆腔（膀胱、子宫、输卵管、卵巢、直、乙肠、精路及前列腺），脊椎、脊髓、四肢及软组织，还有CT的介入学等。分类:分单层螺旋ct、双层螺旋ct、多层螺旋ct
“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。有人将多“排”CT称为多“层”CT。【东芝320排640层螺旋CT】
东芝AquilionONE320排CT是目前世界上最先进的CT产品。新推出的640层CT以320排超宽覆盖为平台，在基于倍增采样技术基础上，实现了探测器360度旋转，可获得Z轴双倍数据，达到单圈640层图像，以4D－Registration技术为保证的容积体部灌注，全覆盖平台的心肌灌注等，真正实现了CT功能成像从定性到定量的飞跃。
不仅在心血管疾病诊断上具备优势（首次真正做到了检查心脏不受心率限制和心律影响），还可用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶；还可以通过清晰的肺动脉成像、胸腹血管成像、四肢血管成像、脑血管成像、关节运动成像等，对疾病进行准确的医学诊断给临床带来前所未有的应用前景。它具有检查时间超短、射线剂量低，能够全器官成像。检查时间从7~8秒缩短到0.35秒，使患者受线量减少80%以上。对心律不齐、高心率患者冠脉CT血管成像、心肌活性评价有优势。特别是对于分秒必争的急性胸痛患者、脑中风患者可将原来三次检查合为一次，为抢救患者的生命争取了宝贵的时间。
补：增强扫描，是指在行普通CT的基础上在血管里面打入造影剂，现实血管灌注
情况，多用来鉴别病变性质及明确病变与周围血管的关系。一般情况下，必须要增强的扫描时肝脏的病变，颅脑和胸部的病变选择性增强扫描，像脊柱、关节等的病变多不增强，需要的话也是行磁共振检查。6、动脉硬化检测仪
更安全、更准确、更舒适的无创伤检测方法，提供血管健康咨询管理，它为每个测试者提供独立的健康分析数据，预防心脑血管疾病意义重大。
最具有代表性、国际上最权威、公认的是动脉硬化检测的金标准：脉搏波速度（baPWV）检测和踝臂指数ABI四肢同步测量。
优点：
1.检测速度快3分钟同步检测血管的硬化程度和狭窄程度。2.无创伤先进的检查方法，自动完成所有操作和测定。
3.准确灵敏40项参数全面测定，高精度的测量和高重复性。
4.操作便捷触摸屏，操作简单，全中文彩色检测报告，清晰易懂。5.检测成本低，收回投资快，效益显著。适用人群：
1.健康体检中心2.老人保健科3.心血管内科4.医院功能科
5.高血压、糖尿病专科6.心血管专科机构7、彩超
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。
1.2.3.4.5.6.7.8.
优点是：
快速直观显示血流的二维平面分布状态。可显示血流的运行方向。有利于辨别动脉和静脉。
有利于识别血管病变和非血管病变。有利于了解血流的性质。
能方便了解血流的时相和速度。能可靠地发现分流和返流。
能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。适用症：1.血管疾病
运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点诊断。颈动脉硬化性闭塞病、颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）2.腹腔脏器
肝脏、肾脏、胆囊癌与大的息肉、结节性硬化、弥漫性肝癌、原发性肝癌与继发性肝癌、肾血管病变、肾动静脉瘘、肾动脉狭窄、肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。3.小器官
甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺癌、眼球血管病变有较佳诊断价值。前列腺及精囊
4.各种前列腺、精囊腺疾病
5.妇产科：良恶性肿瘤、脐带疾病、胎儿先心病。肿瘤常见检查仪器
1、X线
X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（1埃=0.1纳米=10的-10次方米）。
临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。胸部检查的优先选择胸片。注意：女性孕期，请不要做X线检查！
2、支气管镜检查
适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。
方法：支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜，在施行咽喉局部麻醉后，经由口腔放入或由鼻腔放入或由气管切开口放入。
适用范围:
(一)诊断上的适应症：
(A)不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。
(B)肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。
(C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。(二)治疗上的适应症：(A)拿取气管内异物，
(B)抽取气管内分泌物及血块。
(C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。(D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
(三)研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。禁忌：
(一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者
(二)相对禁忌：各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咳血者。
3、数字红外乳透成像检查仪
红外乳腺检查仪是依据血红蛋白对红外光辐射有明显的选择性吸收特性，用高清红外对乳腺组织进行透视扫描。经光纤成像信号处理，将乳腺组织的各种病变组织图像经过处理清晰地显示在屏幕上，图像非常清晰，大大提高了微细病变(如早期乳腺肿瘤等)的检出率。
检查优势：
无创伤、无放射、安全。
数字乳透检查对早期乳腺肿瘤诊断和治疗有着决定性的作用。对致密性乳腺成像较好。诊断范围：
根据灰影、边界、血管分布情况判断出乳腺良、恶性肿瘤、增生、炎症、和囊肿等病变；对乳腺癌的筛选，健康女性的普查极具价值。4、乳腺钼靶机：
是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
对青春致密性乳腺组织成像不佳，检查时，需用力挤压，造成患者不适，但x线能清晰显示乳腺病变，发现各种钙化灶，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，对较早期乳腺癌患者，仍首选钼靶X线摄片。特点：
可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95％，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。适用范围：
乳腺X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿以及乳腺组织结构紊乱，是目前早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。价值：
1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；
2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；
3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；
4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；
5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
5、胃镜
胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜操作方法：
胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。临床优势：
1)扩展视野：全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了
消化道疾病诊断检出率。
2)安全卫生：胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子
材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。
3)舒适自如：只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无创、无导线，也无需麻醉，不耽误正常
的工作和生活。
4)操作简便：告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资
料，即可对病情做出诊断。注意事项：
1)如在上午作胃镜检查：
在检查前一天晚上8时以后，不进食物及水、饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。2)如果下午作胃镜：
可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。
如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。
3)必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。适应症：
a)凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括X线检查）未能确诊者。b)胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。
c)食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。
d)疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。e)胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。
f)胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。
g)上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型
增生,可经胃镜诊断及随访。
h)胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。i)胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。禁忌症：
相对禁忌症：
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。绝对禁忌症：
1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。
6、食管镜适应症：（一）适应症
1细胞学检查阳性，钡餐阴性或可疑，需定位诊断和组织学定性诊断者。2钡餐病变位置肯定，但良性、恶性鉴别困难者。
3局限于粘膜的早期癌需作镜下切除、电凝或激光治疗者。4中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、组织学分类和肿瘤分期，以利于制定术前治疗计划。
5内镜下对癌性狭窄的姑息治疗，如置入合金支架、冷冻、激光等疗法的应用。（二）禁忌症
1全身状况极度虚弱。2严重心肺功能障碍。3急性呼吸道感染。
4严重出血性疾患，或近日有呕血、咯血者。5癌有深在溃疡伴有穿孔先兆征象者。操作方法：
1．左例卧位，颈部略向前倾，两腿屈曲。2．取下义齿。
3．用4％利多卡固喷雾咽部，每隔3～5分钟1次，共3次。
4．先把食管镜插至咽后壁，稍候片刻，待环咽肌松弛，食管上口稍张开呈一裂隙时，立即插入食管。5．食管镜通过食管上口后放低患者头部，吸出镜管中分泌物。将食管镜的近端稍向右移，远端指向患者左髂前上棘，继续下送，至食管下端又遇一呈多皱裂隙状的狭窄处为食管下口，再将食管镜稍向前进，使其张开，镜体便可进入食管末端。此时常有胃液涌入镜管中。
6．检查要仔细，观察有无异物、炎症、溃疡、肿瘤、静脉曲张、狭窄等。注意事项：
1．主动脉瘤，严重高血压及心脏病，颈椎畸形，咽喉结核，急性腐蚀剂烧伤禁忌。2．检查前4小时禁食水。
3．操作要轻柔，以防食管损伤。
4．术后2小时内禁食水，以防麻醉后误吸性肺炎。
胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。
7、喉镜
一种用于检查喉部病变的装置或器。可以分为间接喉镜、直接喉镜、动态喉镜、纤维喉镜
1.间接喉镜：用带柄的圆形小镜，利用镜面反光原理，照明和观察咽喉部和喉部。
2.直接喉镜：是中空的金属或塑料管，管的末端有照明装置，直接照明和观察
咽喉部和喉部。
3.动态喉镜：是以放电管的照射光作为光源，用间接喉镜观察声带振动的周期、
振幅和相位变化，还可以了解其他喉镜不能发现的两侧声带振动的差别，有助于诊断。
4.纤维喉镜：利用透光玻璃纤维的可曲性，制成镜体细而软的喉镜，能发现会
厌喉面、声门下区等细小的病变，尤其适用于颈部畸形、张口困难、年老体
弱的患者。
8、间接鼻咽镜
别名简称：鼻咽镜/后鼻镜/间接鼻咽镜，
广泛使用于耳鼻喉科门诊，可用于同时检查鼻咽部及鼻后孔。检查方法：
1)检查时，先让受检者直坐，头正，自然张口但不伸舌，用鼻安静呼吸。2)将鼻咽镜于酒精灯上稍烘温，以免镜面生雾，并先将镜背在检查者手背上测试一下，
以温而不烫为宜。
3).然后将额镜的反射光线照射于咽后壁，左手持压舌板将舌前2/3压下，右手以执钢
笔姿势将鼻咽镜从左侧口角（镜面向上）送到软腭与咽后壁之间，避免触及咽壁及舌根，以免引起恶心而影响检查。
4)鼻咽镜置入后，将镜面倾斜成45°，此时镜中反映出鼻后孔的一部分，先找到鼻
中隔后缘，即以之为依据分别检查其他各处。
5)因镜面过小，不能一次反映出鼻咽部和鼻后孔的全部情况，需适当转动镜面，以便
得到全部图像。镜中所见与实体位置左右相反。当镜面向上向前时，可见到软腭的背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段；将镜面移向左右，可见咽鼓管咽口及其周围结构；镜面移向水平，可观察鼻咽顶部及腺样体。
注意事项：检查时应注意各处粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等。
9、直肠镜
直肠镜检查是利用一条长约20CM直管，末端装有一个光源带微型电子摄影机，由肛门慢慢进入直肠，以检查直肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验。检查前注意事项：检查前排便,保持直肠空虚。适应症：
1)不明原因的下消化道出血。2)不明原因慢性腹泻；3)不明原因的低位肠梗阻；4)疑大肠或回肠末端肿瘤；
5)大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；6)结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7)大肠癌普查：另外，大肠癌普查，还可先期进行便隐血检测（又称：便潜血检测），
可自行在家用便隐血检测试纸检测，或去医院进行化验检测，若检测结果为阳性，尽快进行肠镜检查。
10、结肠镜
大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。适应症：
凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。1)原因不明的下消化道出血。2)原因不明的慢性腹泻。
3)原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。4)原因不明的中下腹疼痛。
5)疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。6)疑有慢性肠道炎症性疾病。
7)钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。8)结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。9)原因不明的低位肠梗阻。禁忌症：
1)肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。
2)有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。
3)肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。4)妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。
5)年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。6)腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。检查前准备（肠道准备）：
1)检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做
电切术者禁食牛奶及乳制品。
2)检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液，
每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。
3)下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带您到门诊胃镜室，检查前30分钟
护士将为您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。4)不宜带手机和BB机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。检查过程：
左侧卧位，双膝屈曲检查后注意事项
1)取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠
检查。
2)息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。
11、膀胱镜
是内窥镜的一种，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。适应症：
1)做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管
插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
2)做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。
禁忌症：
1)尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性
炎症充血，还可使病变分辨不清。
2)膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容
易导致膀胱破裂。
3)包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。4)骨关节畸形不能采取截石体位者。5)妇女月经期或妊娠3个月以上。
6)肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。注意事项：
在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。急性膀胱炎检查，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。
12、阴道镜
是妇科内窥镜之一，已普遍应用于下生殖道疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变及早期癌的诊断。阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数（10～60倍），在光源的照射下，观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化。优点：
1)反复检查、无创伤性；
2)有助于鉴别下生殖道病变的性质；3)及时发现癌前病变、早期癌；4)提高活检阳性率等优点。检查前准备：
1)1.常规询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。2)常规滴虫、霉菌、巴氏涂片检查。
3)对可疑感染者，应做阴道、颈管分泌物培养，对阳性发现者应先对症治疗。4)术前24小时禁行妇科检查等阴道操作。
5)术前48小时禁阴道用药，以免药物粘附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。检查步骤：
患者取膀胱截石位，放置扩阴器，再用消毒纱球轻轻拭去宫颈表面粘液。调节阴道镜目镜屈光度后再调节阴道镜焦距，循序暴露检查部位即转化区、上皮、血管等处的变化。检查时应于宫颈表面涂3%醋酸液，柱状上皮在醋酸的作用下水肿、微白成葡萄状，而鳞形上皮则色泽微微发白而无葡萄状的改变，以此来鉴别宫颈鳞形上皮与柱状上皮。醋酸试验后常规以1%碘溶液均匀地涂抹于宫颈表面，柱状上皮不染色，原始鳞形上皮染色呈深棕色，化生的鳞形上皮则根据其化生的成熟程度不同而显示出染色的深浅不一。为了更清晰地观察血管的形态变化可运用绿色滤色镜检查。同时正常的血管在醋酸作用下立刻收缩，而异常血管则无这一变化，以此有助于鉴别血管的性质。适应证：
1)有异常的临床症状和体征如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出
血、宫颈炎久治不愈等。
2)阴道细胞学异常巴氏涂片二级或以上。
3)临床可疑病灶临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。4)病理切片可疑病理切片可疑时可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。5)临床与病理不符临床诊断和病例诊断不符时，可在阴道镜检查的帮助下作出
正确的诊断。
6)宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者。7)宫颈转移癌可疑者。
8)阴道病变如阴道赘生物、结节等性质不明者。
9)外阴病变诊断对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。10)尖锐湿疣的诊断尤其是诊断亚临床型的病变。
11)随访宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后，均
可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。
禁忌证：
其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证：1)阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症；2)大量阴道流血；③宫颈恶性肿瘤。
13、宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法适应症：
1)常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
2)不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因
并予以矫正。3)B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检
查确诊、核实或排除。
4)有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
5)疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评
估，有助于早期诊断和及时处理。
6)病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。7)宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：
（1）宫内节育器IUD定位及去
（2）在人工流产及其并发症诊治中的作用（3）宫腔镜输卵管绝育研究8)作为随访和科学研究中的应用9)宫腔粘连的诊断
10)评估超声检查的一场宫腔回声及占位性病变禁忌症：
1)活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）2)急性或亚急性生殖道感染者
3)近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）4)欲继续妊娠者5)宫颈恶性肿瘤
6)生殖道结核，未经适当抗结核治疗者7)宫腔过度狭小或宫颈过窄者
8)严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者9)术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术优势：
精准测定、诊断更准确、不用开腹的手术、方法简易、安全、经济，效果满意；可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（官腔内部分粘连）或近端阻塞者；如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。
并发症：损伤、出血、感染、膨宫引起的并发症。
操作方法：
取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力
13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
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