静脉药物配置中心工作检查制度

静脉药物配置中心工作检查制度

静脉药物配置中心工作检查制度

责任人：

静配中心全体工作人员内容：

按照静脉药物配置中心的工作职责、制度、操作规程每月由科室工作质量检查组对其执行情况进行全面检查。1.检查范围

1.1对审方、排药、核对、配置、复核工作质量的检查：在《科室各环节工作职

责》的指导下，对各环节工作进行全面、仔细的检查，突出问题及常见问题，如：

1.1.1审方是否合理；1.1.2排药出错率；

1.1.3核对是否合理，核对正确率及药物有效保护；1.1.4配置各项操作是否正规；1.1.5复核正确率；

1.1.6打包分病区是否正确无误。

1.2药品管理情况：各类药品是否按规范管理（请领、保管、使用）及账物相符

是否达到要求（特殊药品、贵重药品相符率应达100%，普通药品相符率应达90%）。

1.3人员管理：工作安排是否合理。

1.4各区卫生状况（死角问题）：对科室内所有用物的清洁是否真正到位，尤其

是各类死角，如：

1.4.1配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、地面、洗手池、洗衣间等；1.4.2核对间、排药间内：各墙面、地板（尤其是核对桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、

各储物架、储药盒、文件柜等；

1.4.3二级库、缓冲间、物品及药品摆放是否整洁，垃圾清理是否及时；1.4.4生活区内各生活用物、墙面、门窗等。休息室、洗澡间、厕所内卫生情况。1.5工作人员的业务学习：每月进行两次。药理知识、临床知识、无菌操作、卫

生消毒及仪器监测、养护等。

1.6工作人员素质考核：制度执行情况、责任心、工作的主动性、纪律性、团

队精神、出差错的次数、公共用物爱护、科室内公众性活动的参与、日常着装及工号佩带等。1.7安全工作检查。2.检查形式：

药剂科工作质量督察组每月月底，对以上检查内容列出表格逐项检查并打分，检查结果由科秘书写出书面总结，重点列出需整改的问题，限期整改，作为下次检查的重点内容。并召开小组长护士长会议，通报检查结果，表彰先进，鞭策后进。年底评选先进小组，给予科室大会表彰及一定的物质奖励。

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题目：静脉药品配置中心工作制度编号：附件：页码：颁布者：首次发布日期：批准人：审核日期：修改日期：1.政策

静脉药品配置中心全体工作人员必须遵循的工作制度。2.目的

规范静脉药品配置中心药师和药工的各项具体工作，使全体工作人员互相配合，提高工作效率，保证工作质量，满足临床静脉药物治疗的需要。3.标准

3.1静脉药品配置中心是负责医院所有注射药物包括肠外营养、化疗药品配置和发放的部门，设置门诊配置室和住院配置室，工作人员包括药师和药工，新员工要进行岗前培训，考核合格者才可上岗，包括无菌技术操作、设备操作维护等内容。静脉药品配置人员每年进行一次资格评估与考核。

3.2门诊配置室负责门诊病人注射药物的发放和配置，包括静脉药物、皮试液的配置和肌注药及其他注射药物的发放。住院配置室负责住院病人所有注射药物的发放和配置。3.3门诊配置室工作时间为24小时；住院配置室工作时间为7：00-18：00。3.4配置中心的排药药师负责

3.4.1审核电子处方和医嘱，包括处方内容、药品的用法用量、配伍禁忌等。3.4.2打印处方和输液标签。

3.4.3按处方准备药品送进传递窗。3.4.4核对配置完成的输液质量。3.4.5放行调配完成的药品。3.4.6请领、保管和发放药品。3.5配置中心的配药药师负责3.5.1配置经静脉给药的药品。3.5.2洁净区的卫生管理。3.5.3洁净设备的管理。

3.5.4无菌物品的管理。

3.5.5一次性消耗物品的管理。3.5.6药工的工作安排。3.6配置中心药工负责

3.6.1调配好的注射药物的装车和送达。3.6.2配置室的清洁卫生工作。3.6.3药师安排的其他工作。

3.7门诊配置室注射药物调配流程

3.7.1药师审核电子处方后，点击确认收费，填写病人身份卡交病人到输液中心等候，按打印出的处方和标签准备需配置的药品，将药品和处方送进传递窗，全部工作须在3分钟内完成(需回退修改的处方可以适当延长准备时间，但必须做好解释、沟通工作)；如果仅有肌注药品则直接将药品交病人，由病人带至输液中心。当收到输液执行卡时填写病人身份卡交病人到输液中心等候，核对预先准备好的药品和处方后送进传递窗，全部工作在1分钟内完成。

3.7.2配药药师应立即对送进来的药品核对后按操作规程进行配置，配好第一袋药后立

即将药品与处方送出传递窗；然后按照标签配置其余药品。全部工作应在4分钟内完成。3.7.3药师对送出来的第一袋药与处方核对，在1分钟内将配好的药品交药工送出，其余的药品按照标签进行核对。

3.7.4药工应在1分钟内将药品送到输液中心。全部工作在10分钟内完成。3.8住院配置室注射药物调配流程

3.8.1药师审核长期医嘱电子处方后，点击确认收费，按打印出的处方和标签准备需配置的药品，将药品和标签送进传入传递窗，不需配置的药品贴上标签按照科别摆放并在处方上签名；全部准备工作在前日下午完成。

3.8.2配药药师对送进来的药品核对标签后按操作规程进行配置并签名，放置传出传递窗。

3.8.3核对药师对配好送出的药品核对处方、标签与空安瓿是否一致，检查输液质量，无误后签名将每个病人的全部药品打包、装车，按科别交工人送到各病区。全部配置、核对和配送工作应在8：30以前完成。

3.8.4药工将配置好的药品及时送到各病区(完成配置工作的药师同时参与此项工作)，由当班护士签收。一个病区的药品须在10分钟内交接完，以便及时将其他病区的药品送出。3.8.5临时医嘱在7：00~18：00以前随到随配，18:00至次日7：00的临时医嘱由门急诊静脉药物配置中心配置。4.定义（无）5.指南（无）

6.流程（见附件1、附件2）7.职责

7.1排药区药师对药品的质量、处方或医嘱的审核、配置好的药品质量负责，杜绝不合格的药品和有配伍禁忌的输液发送到各病区或输液中心；加强对药品管理，保证临床注射药物的及时供应。

7.2配置间药师对药品配置质量负责，提高配置效率，加强核对。杜绝配置错误；严格洁净区的管理，保证配置过程无菌、安全。

7.3药工对配置好的药品的运送质最负责，提高工作效率，保证送药及时、准确。8.相关文件

8.1《医疗机构药事管理暂行规定》

附件1住院静脉药物配置中心工作流程

排药区收到病区医嘱排药区药师审核排药区打印处方、标签排药区核对处方、标签并排药排药区除去药品外包装、除尘、消毒并签名配置间核对药品、标签，配置并签名核对区核对空安瓿、标签，检查药品质量核对区签名，打包后交药工核对区药工送至病区护士站签收长期医嘱8:30以前，临时医嘱30分钟内长嘱次日早上7:00开始，临嘱随时配置长嘱11:30前发送，临嘱随时发送

附件2门诊静脉药物配置中心工作流程

排药区收到门诊医嘱排药区药师审核并填写身份识别条排药区打印处方、标签排药区核对处方、标签并排药排药区除去药品外包装、除尘、消毒并签名配置区核对药品、标签，配置并签名核对区核对空安瓿、标签，检查药品质量核对区签名，打包后交药工核对区药工送至输液中心护士站签收限时10分钟

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