自上世纪80年代以来，我国已经进行了四次大规模的机构改革，在精简机构、减少编制、分流人员、转变政府职能和管理方式、提高政府行政效率和管理水平等方面，都取得了一定的效果。在200X年的机构改革中，我们特别重视乡镇机构改革问题，并在改革实践中解决了一些问题，但是这方面的改革还远远没有到位，我国乡镇行政体制和机构改革还有很长的路要走。
一、200X年乡镇机构改革取得了显著成效
根据《山东省乡镇党政机构改革实施意见》和《山东省乡镇事业单位机构改革的意见》，20XX年3月，我县按照市委、市政府批复精神，组织实施了乡镇机构改革。这一次机构改革全面落实了省委、省政府的改革思想，改革初步达到了预期的效果。
(一)机构编制精简情况
乡镇党政机构由原来的99个精简为36个，精简64%;乡镇财政拨款事业单位由原来的114个精简为34个，精简70%。
乡镇党政群机关编制由原来的625人精简为389人，精简236名，精简比例为38%;乡镇财政拨款事业单位编制由667人精简为319人，精简348名,精简比例为52%。
乡镇党政领导职数由110人精简为94人，精简16名，精简比例为15%。
乡镇财政拨款事业单位精简分流351人(其中整建制转为自收自支的139人)，精简53%。
(二)机构改革的成效
通过此次改革，解决了乡镇行政体制和机构方面存在的一些问题，成效是非常明显的。
一是推动了乡镇政府职能转变。通过改革，乡镇政府在职能转变上取得了一定程度的进展。许多乡镇干部对乡镇政府应该干什么，不应该干什么有了比较清楚的认识。初步实现了政企、政事分开。撤销乡镇企管委后，政府直接从事企业经营活动或干预企业生产经营自主权的现象有一定程度的减少。事业单位承担的行政管理职能收归政府机关行使，而技术性、事务性、服务性的工作则由事业单位承担，过去政府机关与事业单位职能交叉不清的现象有一定程度的改观。
二是优化了乡镇组织结构，精简了乡镇工作机构。通过改革，乡镇的组织结构得到优化，工作机构得到精简。机构设置凌乱、庞杂的现象得到初步解决。乡镇只设立四个综合办事机构和四个财政拨款的事业单位，即党政办公室、社会事务办公室、经济发展办公室、财税办公室。四个财政拨款事业单位即农业综合服务站、农村经济服务站、文化事业服务站、计划生育服务站。另外，又统一设立了五个经费自理的事业单位。
三是精简了乡镇人员编制，优化了乡镇干部结构和素质。在改革中，乡镇人员编制进行了大幅度的精简，一批年龄大、文化低、头脑不够解放的干部退出了工作岗位，干部结构和素质得到优化。市里对乡镇财政拨款事业编制实行总量控制，使乡镇一级人浮于事的问题得到初步解决。与此同时，在改革中全面推行了竞争上岗，机关股级领导职务和财政拨款事业单位的工作人员全部是通过笔试、面试两轮竞争才得以上岗，在职干部的结构和素质得到优化。
四是从长远看有利于减少财政开支，减轻农民负担。此次乡镇机构改革，由于人员分流暂时还不能全部到位，从目前看，减少财政开支、减轻农民负担的成效尚不明显。但从长远来看，乡镇行政事业机构和人员编制的大幅精简，将对减少财政开支、减轻农民负担产生积极的作用。
二、乡镇行政事业体制和机构还存在诸多问题
机构改革是一项长期的工作，乡镇行政事业体制存在的问题不能期望通过一次机构改革就彻底解决。目前，乡镇行政体制和机构还存在诸多问题：
一是政府职能和管理方式的转变并未完全到位，干预农民和经济组织生产经营自主权的现象仍然存在，不尊重村民委员会和村民自治权利的情况还时有发生。
二是事业单位的举办形式单一。国家支持和鼓励社会力量参与兴办社会事业，实现举办主体和投资主体的多元化，但当前乡镇事业单位过多地依赖政府举办，目前还没有事业单位转为经济实体。
三是事业机构行政化现象还比较普遍。一些乡镇事业单位并没有真正转变自己的角色，重管理、轻服务。加之乡镇事业单位不是一级独立法人，不能自主地开展活动，主要精力是中心工作，业务技术工作成了“业余”。
四是不少乡镇的人员精简和分流任务并没有真正落实。20XX年机构改革时规定，经费自理的事业单位要在三年内与财政脱钩，但从当前的实际运作情况看，这个任务还很难完成。
五是对机构、人员精简和整合仍然不够，且重新反弹的压力依然存在。从我们调研的情况看，虽然乡镇的机构和人员确实已经进行了很大的精简和整合，但现有机构和人员仍然偏多，还有进一步精简和整合的必要。
三、乡镇人员精简分流任务相当艰巨
推行国家公务员制度以来，我县党政机关的入口把关很严，只能考试录用国家公务员，尽管乡镇党政机关人员编制进行了大幅度精简，目前乡镇机关基本没有超编现象。这次机构改革人员分流的重点是财政拨款事业单位。从当前的实际做法看，人员分流的主要途径是内退，离职创办经济实体或从事个体私营经济活动的人员还相对较少。在20XX年机构改革中，乡镇财政拨款事业单位共分流351人，其中内退39人，分流到经费自理的单位170人，整建制转为经费自理单位人员139人，辞职3人。机构改革后，人员分流的重点就转移到经费自理单位与财政脱钩问题上，从目前看，经费自理单位的人员全部从财政供养体制中分离出来还很难。
首先是难在认识上。不少人认为，人员问题是历史形成的，现在要一下子解决不好办。有些人员还抱着“进了国家的门，就是国家的人”的观念，存有依赖思想，宁愿拿几百元工资，也不愿到市场上去拼搏。
第二，难在经济基础薄弱。乡镇事业单位没有正式的法人地位，不能自主经营、自负盈亏，在为农业、农村、农民的服务中还不能养活自己。个体私营经济实力差，对机关事业单位人员缺乏吸引力。机关事业单位中很多人员没有一技之长，创业能力差。
第三，难在政策的不配套。现行的人员分流政策不足以吸引机关事业人员自动离开吃财政饭的岗位，他们在养老、失业、医疗等方面有后顾之忧。改革是要付出成本的，但改革的成本过大，政府也将负担不起，怎样找到一个平衡点，这是一个难题。
四、进一步深化乡镇行政管理体制和机构改革的几点建议
要对乡镇科学定位。必须进一步解放思想，转变观念，找到一条既能保持农村社会政治稳定，促进农村经济社会等各项事业发展，又能进一步整合和精简乡镇机构和人员，切实降低行政成本，减轻财政压力和农民负担的新思路。
要建立编制管理与财政管理的监督协调机制。虽然政府职能转变不到位带来了重新增加机构和人员的客观压力，但如果编制管理和财政管理是完善的，就能从严控制机构和人员的增加。编制管理是控制政府机构和人员膨胀的闸门，然而，编制管理的法规建设却并不完善，要实现机构编制的法定化还有很多工作要做。要有效消除乡镇机构和人员反弹或膨胀的现象，必须要在转变乡镇政府职能的同时，进一步改进和完善乡镇编制与财政管理的监督协调机制，堵住导致乡镇机构和人员反弹或膨胀的漏洞。
要赋予乡镇事业单位法人地位。乡镇事业单位自身发展壮大了，才有能力面向市场搞好服务、增强实力，实现与财政的逐步脱钩。要根据财力状况，核定站所经费基数，花钱补事而不是花钱养人。
要继续拓宽人员分流的途径。 目前的手段，主要是以下几种，一是“转”，让有一技之长的工作人员领办企业，或搞科技示范点。二是“变”，将乡镇的涉农部门直接转变为经济服务组织，既分流了人员，又为农民提供了更直接的服务。三是“退”，到一定年龄的乡镇干部一律办理退休手续。四是“送”，将分流干部送到先进地区谋职锻炼，三年后自动与单位脱钩。以上手段都需要政府相关配套政策的支持。
机构改革是一项系统工程，必须要与农村税费改革和人事制度改革相配套，整体推进，才能从根本上保证改革取得长久效果。
一、基本概况
乌敦套海镇位于翁牛特旗东南部，305国道穿越境内，东连玉田皋乡，隔老哈河与敖汉旗古鲁板蒿乡相望，南接赤峰市松山区哈拉道口镇，西与东庄头营乡相邻，北与那什罕苏木接壤。南北长28公里，东西宽24公里，呈不规则不长方形，行政区域总面积56.8万亩，其中耕地面积11.2万亩(水浇地面积4.5万亩)，林地18万亩，人工及飞播牧草保存面积13.3万亩，草地8万亩，森林覆盖率32%。
乌敦套海镇辖1个居委会、12个村委会，61个村民小组，39个自然村，全镇总户数6191户，总人口23162人，其中少数民族1229人，非农业人口近4000人。2004年粮豆产量3000万公斤，牧业年度家畜存栏5.6万头只;2004年镇级财政收入416万元，农民人均纯收入1700元。全镇干部、教师、离退休人员、遗属、民政供养人员共780人，每30人供养1人，财政供养率极高。
二、人员编制及工资现状
全镇党政机关和事业各站所现有人员共135人。
公务员共39人(含财政所人员9人)，其中男27人，女12人，平均工龄21年，公务员平均年龄40.8岁，其中50岁以上1人，文化结构为大学本科13人，大专12人，中专10人，高中4人，行政机构编制为29个，超编10个;党政配置领导职数8个，其中正科3人，副科5人。
事业单位设立12个职能相对独立的站办所，共有96人(含自聘人员9人)。其中男64人，女32人，平均工龄18年，平均年龄38岁，50岁以上4人。文化结构为本科8人，大专27人，中专40人，高中21人，事业单位机构编制为62个，超编34个。事业单位人员中，有干部52人，合同制工人29人，全民工人6人，大集体工人2人，计生招聘3人，畜牧大集体2人，文化招聘2人。所有工人身份人员，由于镇政府背着1176万元的债务包袱，财政乏力，均未上交统筹保险，存在着严重的后顾之忧。
乡镇近几年来总的趋势是：人员逐步增多(2002年后主要是安置转业兵)，编制基本不变，工作量大幅度减少，工资有所上调，工资缺口越来越大。全镇行政、事业站所累计超编44人，2004年事业单位人员工资缺口达52万元。
三、取消农牧业税之前，镇政府日常工作主要有哪些
取消农牧业税之前，镇政府日常工作主要有：(1)税费征缴;(2)公路会战;(3)生态建设会战;(4)专项推进种养业;(5)迎检达标软件(计生、党建、综治等)。
四、取消农牧业税后，哪些职能不存在了，哪些需保留，哪些需强化
取消农牧业税后，政府的主要精力不再是税费征缴、强迫种养和经济处罚，乱收费、乱集资、乱罚款、乱摊派不存在了，财政、计生等部门的职能弱化尤为突出。乡镇干部的注意力全部转移到建设和发展上来。
应保留的职能是：引导生态及公路会战，引导示范推广农牧业产业化。
应强化的职能是：(1)提高群众的全面素质，强化对农牧民实用科技、政策、法制的培训。(2)实施农田水利生态等基础建设项目。(3)农村教育、卫生、扶贫、广电、通讯等公益事业。(4)协调处理土地、林木、草场等群体性纠纷。(5)加强劳动保障，积极招商引资，实施项目拉动，发展镇村民营工业，培植财源。(6)创新党建工作思路、机制，加强党的基层组织建设。
五、日常工作中，哪些工作是以旗县为主完成，乡镇配合，哪些工作是由乡镇为主完成;县乡事权如何划分?哪些工作本不应由乡镇承担而实际承担着，哪些工作本应由乡镇来做而未摆上工作日程
税收：应是旗县为主，乡镇配合，现在是职能倒置，改为以乡镇为主。
行政执法：乡镇无行政执法权，行政处罚权均在旗县政府部门，涉及到经济利益，乡镇只能回避。建议明确乡镇行政权和执法权，如宅基地审批、计生罚款、动植物检疫、林木采伐审批及处罚、农机违章处理等。目前，行政权、收费权上划，矛盾全部转移到基层。
六、社会管理和公共服务主要应做好哪些工作，在综合治理、文化、卫生、教育、民政、计划生育、广播电视等方面，乡镇主要承担哪些工作任务
目前，社会管理和公共服务主要应该是提供及时有效的公共服务，包括加强城乡公共设施建设，发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，发布公共信息等，为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件。综合治理主要承担普法、民间纠纷调节工作，文化主要是当地文化市场管理工作，卫生主要承担计划免疫防疫宣传、农村文明建设工作，教育工作以全民教育的普及和推广为主，全面提升素质教育质量，民政工作主要是扶贫救济、婚姻登记、优抚、低保救助，计划生育工作主要是优生、优育、优教知识宣传，人口管理和技术服务，广播电视主要负责政策、法律和农村适用技术宣传，
维护有线电视节目正常播出。
七、农牧民需要到乡镇办的事情主要有哪些，乡镇行政事业单位能否满足农牧民需求，主要原因是什么
农民到乡镇办理的事项主要有：婚姻登记、宅基地审批、准生证办理、林木采伐审批等。而乡镇行政事业单位不能满足群众的要求，因为最终审批权不在乡镇。
八、乡镇政府有无行政执法权，日常行政管理主要依靠什么手段
乡镇政府没有行政执法权。凡涉及收费、审批、处罚等比较直观的行政执法职能部门，都是垂直条管，如公安、工商、国税、地税、交管、电力等，把没有实际意义行政权利、人员多、收入少的部门放到了基层。因此，乡镇的日常管理手段主要靠做群众的政治思想工作，协调司法机关依法处理，责成村委会按村规民约处理。
九、苏木乡镇事业单位与旗县业务主管局之间管理体制和职能划分情况
目前，乡镇事业单位与旗县业务主管部门之间，存在行政职能与服务职能交叉现象，乡镇事业单位不是行政执法主体，又没有公务员资格，但业务局却委托执法。行政权力向旗县集中，收费权力向旗县集中，影响和削弱了基层政府的职能发挥。
为认真贯彻落实平罗县党委《关于做好全县“十一五”规划编制工作的通知》(平党办发[2004]63号)文件精神，切实做好我县“十一五”规划编制工作;加快我县经济和社会的全面发展，实现全面建设小康社会的宏伟目标。按照平罗县委的统一安排，我局于2004年5月组织专人就“以人为本，全面提高全民身体素质与健康水平”的问题，展开深入的调查研究，现将调研情况汇报如下：
一、基本情况
1、截止到5月1日，全县共有县级综合医院2所，中医院、防疫站、保健所各1所，乡镇卫生院21家，城关防保站、陶乐防保站各1所，厂矿医务室14家，个体诊所35家，村医疗站180家，已基本能够满足广大人民群众的医疗保健需求，为建立农村“三级”医疗保健网络奠定了坚实的基础。
2、全县乡镇卫生院除部分乡镇卫生院外，都已基本完成房屋、设备的改造和建设任务，基本保证开展公共卫生和基本医疗服务所需要地的基础设施和条件。部分乡镇卫生院还配备了救护车(如黄渠桥中心卫生院、姚伏中心卫生院、宝丰卫生院等)以满足广大人民群众的急诊需求。
二、目前医药卫生取得的成绩
近年来，在县委、县人民政府的关心和支持下，卫生部门在巩固和提高初级卫生保健成果的前提下，着重在医疗专业技术水平上下功夫，大力加强在职专业技术人员的技术水平，多层次、多形式、全方位地搞好专业技术人员的继续教育工作。同时，不断深化卫生改革，加大乡镇卫生院的管理力度，完善院长负责制，实行公开选拔和末位淘汰制，积极探索卫生改革的新路子，对村医疗站实行乡村一体化管理，狠抓乡、村医疗机构的规范化建设和管理，不断提高了医疗卫生机构的综合服务功能、基本满足了全县广大群众的医疗预防保健需求，为全面提高全民身体素质与健康水平奠定了坚实的基础。
三、存在的问题
1、部分农村卫生院(惠北、通伏、崇岗、下庙)房屋陈旧，基础设施落后，设备配置不全，缺乏比较先进的医疗设备，如生化分析仪、尿液检测仪等，这即使农村卫生院的就医环境无法改善，又增加了农村卫生院对疾病筛查的难度。严重地阻碍了农村卫生院正常业务的开展，同时，为广大人民群众疾病的预防、控制及早期诊治带来了隐患。
2、从2003年起，由于财政紧张，县政府对农村卫生院实行差额补助，并且对99年以来新注入的农村卫生工作人员财政不予拨款，全部实行自收自支。由于乡镇卫生院以预防保健工作为主，许多工作者都是无偿服务的，而且卫生医疗收入减少，药品利润逐年减少，煤、电、水等公务费支出却逐年增加。这样，既加重了乡镇卫生院的经济负担，又造成缺人才又用不起人才的局面，使我县卫生人才大量流失，严重地影响了乡镇卫生院的长足发展。在职专业技术人员的工资得不到足额发放，有的工作人员在工作、生活环境相对较差的情况下，每月仅能拿到300多元的工资，农村卫生院为保证正常业务的开展，不得不把精力放在医疗上，忙于创收而忽视疾病预防控制工作，从而缺乏完善的公共卫生事件应急机制和医疗救治体系，一旦出现重大公共卫生事件，难以应对，为全面提高全民身体素质和健康水平带来了不可忽视的隐患。
3、新型农村合作医疗制度对于保障农民的基本医疗、落实各项保健任务，防止因病致贫、因病返贫具有重要意义，是一项民心工程，平罗县新型农村合作医疗领导小组根据我县实际制定了具体管理办法，并将部分医疗卫生单位指定为农村合作医疗定点医疗单位，但黄渠桥中心卫生院作为合作医疗定点单位，由于没有资金投入，住院部的扩建工程至今无法开展，这严重的制约了我县新型农村合作医疗的长期、稳定发展。
4、我县做为全国农村中医工作先进县，中医工作在我县各级医疗机构都得到了足够的认识和加强，但随着人民群众生活水平日益提高，对医疗保健服务也提出了更高的要求。原有的传统中医诊疗方式已不能满足广大人民群众的医疗保健需求，需要投入更多的人力、财力、物力以保障我县的中医优势，但我县大部分医疗单位的中医诊疗仪器都相对落后，中医人才相对匮乏，无法保障祖国传统医学的发展与社会发展相同步。
四、建议和对策
为扭转这种局面，真正达到“以人为本，全面提高全身体素质的健康水平”的要求，必须做好以下几方面工作：
(一)加强农村卫生组织建设，完善县、乡村三级医疗预防保健网，重点搞好乡(镇)卫生院三项建设(房屋、人员、设备)提高卫生院综合服务功能，在“十一五”期间完成惠北、通伏、宝丰、崇岗、下庙、黄渠桥卫生院房屋翻建，扩建更新，补充乡(镇)卫生院的医疗设备，基本实现“一无三配套”(无危房，房屋、人员、设备三配套)。
(二)进一步稳定农村基层卫生院的农村卫生队伍，积极争取政策，建议县政府调整县财政对乡镇卫生院的补助政策，尽快恢复对乡镇卫生院的全额拨款政策，稳定农村卫生队伍。对新注入的卫生专业技术人员，财政也予以支持，减轻乡镇卫生院的经济负担，切实保证农村卫生事业的健康发展。
(三)增加卫生投入，增加幅度不低于财政支出的增长幅度，使卫生事业发展与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水平与经济发展水平相适应，政府举办的各类机构基本建设及大型设备的购置、维修，由政府按照卫生规划的要求予以安排。
(四)是推进乡镇卫生院运行机制改革，完善用人机制和分配激励机制，重视乡镇卫生院院长的任用、管理和培养，充分调动和发挥他们的骨干带头作用。
(五)是加强农村卫生适宜人才的培养。一方面要从我县实际出发，坚持学历教育与非学历教育并重，改善环境，提高工资待遇，培养和建设一支与农村卫生发展相适应的下得去、用得上、留得住的卫生人才队伍。另一方面要制定优惠政策，千方百计引进人才，从根本上解决农村卫生人才匮乏的问题。
(六)县财政加大对中医工作的投入，增加专项经费，用于发展中医事业，使中医事业的发展与社会发展相适应。
(七)各医疗卫生单位积极拓宽卫生筹资渠道，跑项目、引资金，各渠道争取卫生投入资金，以促进我县卫生事业的健康有序发展。
(八)是切实加强农村卫生人才培养和队伍建设工作的领导和管理。充分认识农村卫生工作的重要性，积极组织协调有关部门，动员社会各界力量共同参与农村卫生工作。切实加强农村卫生队伍职业道德建设，引导农村卫生人员树立良好的医德医风，坚持以病人和人民群众的健康为中心，提供及时到位的服务与患者建立新型的医患关系，不断提高农村卫生人员的思想道德素质和业务技术水平，让全县人民享受优质、高效满意的医疗预防保健服务，全面提高全县人民身体素质和健康水平。
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