为扎实做好****区妇幼健康服务项目工作，督促我区项目工作开展，提高项目管理质量，在区卫生局组织带领下，项目督导组于20XX年7月对全区妇幼健康服务项目工作进行全面督导。现将督导中存在的问题及建议通报如下：
一、被督导单位：
二、督导方法和内容
现场查阅、抽查服务对象、询问医护人员等方法进行督导。对各单位检查中存在的问题提出具体整改措施。
三、督导内容
1. 农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目
2. 免费增补叶酸预防神经管缺陷项目
3. 农村妇女住院分娩补助项目
4. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作
5. 新生儿疾病筛查
6. 新生儿出生缺陷免费筛查
7. 住院分娩孕产妇和婴幼儿保险工作
8. 出生医学证明管理
四、存在的问题及建议
、重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目
主要问题：
1、增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传工作力度不够，服务人群对相关知识知晓率较低。全区叶酸发放量较少。
2、农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目宣传工作欠佳，免费普查人群“两癌”相关知识知晓率较低。
3、“两癌”普查阳性检出率较低，初筛异常患者做进一步检查的人数有待提高，阳性患者随访工作需进一步加强。
4、“两癌”普查检查个案登记表填写缺项、不完整。个别普查机构“两癌”普查缺少知情同意书，未建立“两癌”普查阳性随访登记本等问题。
工作建议：
1、重视并加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传工作，提高服务人群对相关知识的知晓率，加大叶酸的发放量。
2、加强农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目的宣传工作，提高普查人群对“两癌”相关知识的知晓率。
3、努力提高“两癌”普查医务人员技术能力水平，提升我区“两癌”普查阳性检出率，提高初筛异常患者进一步检查的检查率，加强“两癌‘普查阳性患者的追踪随访工作。
4、真实、准确、完整得填写”两癌“普查检查个案登记表，相关资料收集完整，完善相关登记表的记录。
、《出生医学证明》管理工作
主要问题：
1、《出生医学证明》办理签发资料管理、归档欠合理整齐。
2、《出生医学证明》首次签发登记信息前完整。
3、个别《出生医学证明》签发机构入库登记不规范，证章未分开管理。
4、个别《出生医学证明》签发机构废证率偏高，以及未建立废证登记本。
5、个别《出生医学证明》签发机构未张贴《出生医学证明》办理的宣传材料，以及未制定相关的管理制度。
6、个别存在《出生医学证明》存根领证人未签字等问题，预录入率较低，首次签发率有待提高。
工作建议：
1、规范管理《出生医学证明》办理资料，及时合理归档。
2、真实、准确、完整《出生医学证明》登记首次签发登记本。
3、规范执行《出生医学证明》入库登记管理制度，严格证章管理。
4、真实、准确签发《出生医学证明》，减少废证的产生，建立废证登记本，记录完整。
5、张贴《出生医学证明》办理相关宣传材料，并制定《出生医学证明》签发的管理制度，严格管理。
6、规范填写《出生医学证明》相关表格，优化流程，提高《出生医学证明》预录入率。
、新生儿出生缺陷免费筛查工作
主要问题：
1、孕妇产检及住院分娩时，未告知孕妇及新生儿监护人，未起到告知义务。
2、个别助产机构筛查出疑似阳性患儿，未建议转诊上级医疗机构进行确诊。
3、个别助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，未及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，未起到告知义务，相关治疗赔付的协助工作不够到位，阳性患儿的追踪随访工作未及时跟进。
工作建议：
1、孕妇产检及住院分娩时，告知孕妇及新生儿监护人，取得同意，起到告知义务。
2、当筛查出疑似阳性患儿，及时建议转诊上级医疗机构进行确诊。
3、助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，起到告知义务，并协助开展相关治疗赔付工作，做好阳性患儿的追踪随访工作。
、新生儿疾病筛查工作
主要问题：
1、普遍存在新生儿疾病筛查机构对此项工作，未以文件形式作出全年工作计划以及上年工作总结。
2、新生儿疾病筛查知情同意书未按规定纳入病历当中。
3、个别新生儿疾病筛查机构存在无初筛异常需复查患儿的追踪随访记录。
4、个别新生儿疾病筛查机构对此项工作宣传不够，对住院分娩新生儿确诊有出生缺陷或死亡的相关赔付政策，未起到告知义务。 工作建议：
1、以文件形式对新生儿疾病筛查工作做出全年工作计划以及上年工作总结。
2、将新生儿疾病筛查知情同意书按规定纳入病历当中。
3、准确、完整做好新生儿疾病筛查工作的登记，及时做好初筛记录，以及做好确诊阳性患儿的协助治疗工作。
4、加强新生儿疾病筛查工作的宣传工作，对相关新生儿出生缺陷及死亡的赔付政策，及时告知患儿家属。
、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
主要问题：
1、妇幼卫生工作很多数据资料收集不完整、欠真实，妇幼工作相关报表个别医院存在迟报、漏报现象以及逻辑错误。
2、个别医疗机构妇幼卫生工作及艾梅乙检查登记本建立不全，登记内容不完善分类不明确，未实行孕期和产时检测分开登记，孕产妇阳性与登记本不符合有漏报现象。
3、个别医疗机构预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播工作宣传力度不够，孕产妇咨询率和检测率很低。
4、个别医疗机构无预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播宣传专栏和
20XX年日至9月21日，我妇幼院对全县各乡镇卫生院妇幼保健工作，各接产单位保健工作，三网检测工作进行了督导检查，现将妇幼工作督导检查情况通报如下：
一、二个系统化管理三季度检查情况：
1、这次二个系统化管理检查，主要对15个乡镇卫生院进行了督导检查，妇幼保健方面检查的内容有：二个系统管理的各种表、卡、册登记基本齐全，下村入户及时，产前检查，产后访视基本到位。通过检查做的比较好的卫生院有：东张卫生院，前仙卫生院，南因卫生院，姬村卫生院。
二、工作中存在的主要问题：
整体存在的问题：
妇幼专干队伍比较年轻、业务技术相对不足，技术服务水平低。目前，我县妇幼保健管理服务水平与上级的要求还有一定的差距，服务与被服务的关系没有理顺，大多数育龄人群的自我保护意识差，为育龄人群服务的能力和操作技能还不能满足群众的需求。一是二个系统管理的表、卡、册、单填写记录有部分乡镇卫生院不完整，有缺项漏项，部分乡镇出现弄虚作假现象。二是孕产妇、儿童系统管理登记内容不全，各种表、卡、、册登记内容不全，下村入户时间不到位，对全乡基础数据不清，三、各乡镇卫生院房屋设施和设备设施不规范。
对存在以上问题的卫生院有：北正卫生院、马村卫生院、北褚乡卫生院、宋曹乡卫生院、苏村乡卫生院。二、是大多数乡镇技术服务人员对基本数据掌握不清，一些报表数据不实，逻辑关系不清，误差大。三是缺乏业务自学能力，专业技术水平提高较慢。
三、接产单位存在的问题： 医疗机构工作开展不平衡，少数单位对新生儿疾病筛查工作重视不够，未能达到上级主管部门下达的目标任务，工作流于形式，应付对待。由于医疗保健机构宣传不到位，医务人员责任心不强，不认真履行告知义务，群众思想上不重视，抱有侥幸心理，导致部分患儿因未能筛查而错过了最佳的治疗时机存在只收费不筛查现象，为将来埋下隐患。
四、建议与对策。
1、各医疗卫生单位领导要高度重视妇幼工作，狠抓责任落实，完善目标管理考核制。严格落实责任追究制，建立健全长效工作机制。不断提高两个系统的管理水平，提高住院分娩率，降低新生儿死亡率。
2、妇幼专干加强工作责任心，工作认真细心，做到经常性进村入户时间，摸底调查，及时发放，随访登记。做到工作有计划，有按排、有总结，报表上报及时，卡、表、册、单填写记录及时完整，做好与上级主管业务部门和协管部门的业务联系与沟通。
3、加强以人为本的服务理念，理顺服务与被服务的关系，加大妇幼专干培训力度和业务自学能力，加强宣传、发放力度，保证妇幼专干的工作时间，把妇幼保健工作工作搞好。
4.各接产单位领导要加大对新筛工作的重视和支持力度，努力扩大新筛的覆盖率。进一步提高医务人员的服务意识，消除隐患。进一步加强对新筛工作的指导和管理，采血人员一定要实行持证上岗制度。
一、 督导的主要内容：
1、向乡政府分管副乡长、乡镇卫生院院长、妇幼专干、公共卫生管理人员说明督导目的;
2、检查指导痕迹资料整理情况对存在的问题给予现场指导;
3、检查指导高危儿童、高危孕产妇筛查登记管理、结案、逻辑关系;
4、检查指导公共卫生开展情况，包括：3岁以下儿童建立保健手册及手册内容的填写、体检;老年人建档、体检;孕产妇建册、产检;目标人群分类管理、健康知识宣传活动开展情况、痕迹资料管理;
5、协助乡村医务人员进行儿童建册、体检;孕产妇建册、产检、HIV检测;开展健康知识宣传活动、议诊、健康人群体检、协助开展宣传动员住院分娩;
6、到自然寨抽查出生、死亡漏报、核实住院分娩真实性、检查了解儿童、老年人、孕产妇管理情况。
二、通过督导发现主要存在以下问题：
健康教育工作
1、健康教育宣传活动开展不足，活动记录资料欠缺;
2、乡村级宣传标语粉刷不足。
痕迹管理工作
1、乡村级未及时登记台账、空项、漏项较多;
2、痕迹资料整理归类不规范。
孕产妇管理工作
1、孕早期建册、HIV早期检测率低;
2、孕期保健服务过程中，相关政策知识宣传不到位;
3、产后访视工作不到位。
儿童管理
1、儿童系统管理不规范，保健手册填写不完整不规范和仅填写手册封面，而未进行体检及画生长监测图;
2、从建立手册到督导日仅做了一次体检，未按监测月进行监测;
老年人管理
1、未掌握65岁及以上的老年人基数，体检表填写不完善;
2、部分乡镇65岁及以上老年人台账尚未登记。
通过督导，基层工作还存在许多问题，今后还需加大督导监督力度，对工作不负责人、累教不改的乡镇进行给予通报批评，便于促进今后的工作。
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