据市卫生局《关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知》(承市卫妇〔20XX〕10号)要求，对20XX年度及20XX年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查，现将有关情况汇报如下：
一、督导基本情况
我区组成1个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家
董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从20XX年5月24日至26日三天，督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。
20XX年全区农村孕产妇261人，住院分娩补助126人，补助金额5.04万元，补助完成率为84%。叶酸发放224人，1295瓶，完成率为
107.58%。全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救成功0人。全县“降消”项目培训70人，选送参加市级进修2人。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额0.56万元，叶酸发放90人，535瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放42人，240瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放39人，226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放42人，228瓶;区保健站叶酸发放11人，66瓶。
20XX年1-5月份全区农村孕产妇60人，住院分娩补助81人，(包括20XX年未补助人员)，补助金额3.24万元。叶酸发放141人，715瓶。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额0.08万元，叶酸发放43人，237瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放24人，135瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放33人，187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放28人，83瓶;区保健站叶酸发放13人，73瓶。
二、主要做法
组织管理方面：成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。制定各项目实施方案及年度计划和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度(包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等)。
资金使用及管理方面：制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用(降消资金也与支付中心做好协调工作)，各项财务单据保存完整。
20XX年项目资金使用：1、农村孕产妇住院分娩补助项目，市级拨付资金18.74万元，补助5.04万元。2、降消项目：中央财政安排专项资金5.925万元。其中用于培训经费3万元;社会宣传经费1万元;健康教育经费0.5万元;驻县蹲点专家经费补助1.425万元(驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元)。
20XX年市级项目资金到位时间20XX年12月，到位资金7.36万元，县级财政拨到项目单位资金时间20XX年12月，到位资金7.36万元元。
人员培训及进修：开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。根据省降消项目培训内容要求，逐级培训。分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。对各村保健员(村医)重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。
健康教育宣传：健康教育。制定全区“降消”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大“降消”项目宣传力度。
1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保舰安全分娩等知识的宣传教育;
2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播;
3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处;
4、因地制宜制作孕产期保舰安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡(镇)卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。
5、充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。
信息管理：制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范，
指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。信息上报及时，审核认真。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。
档案管理：基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况：建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品≥20种。
降消项目驻县专家蹲点情况：有年度工作计划，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。但由于特殊原因，专家于20XX年5月下旬来我区督导三天，分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。
三、存在的问题
1、档案管理不规范。
2、基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不及时，有的根本不访视。
3、基层报表普遍存在着漏项问题。
四、改进措施及下一步工作打算
1、规范档案管理，派专人督导协助管理各种资料归档。
2、加强基本公共卫生服务工作，计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习，从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。
3、培训基层报表填写，做出各种报表样本，减少错漏报现象。
为了了解全县妇幼基本公共卫生服务序时进度和工作质量，县卫生局组织县妇幼保健所专业人员于20XX年5月25日至5月31日对全县孕产妇保健、儿童保健，现将督查情况通报如下：
一、基本情况
孕产妇保健、儿童保健是基本公共卫生服务项目的重要内容，各级医疗卫生机构基本上按要求对辖区内孕产妇和0-6岁儿童进行健康管理。
(一)孕产妇保健：包括孕前保健、孕期保健、住院分娩和产后访视的系列保健服务，各单位向准备怀孕的妇女宣教发放叶酸，向孕产妇免费发放服务券，开展产前保健、孕产妇系统管理，落实住院分娩补助，开展创建合格爱婴医院(卫生院)活动，宣传母乳喂养，严格剖宫产指征，控制剖宫产率，提高孕产妇保健工作质量。产前保健开展较好的单位是白湖、泥河、柯坦;剖宫产率较低的是同大(2%)、白山(16%)。
(二)儿童保健：包括0-3岁儿童系统保健管理工作和4-6岁集居儿童保健管理，各镇为0-6岁儿童建立花名册。对0-3岁儿童进行系统管理，统一建儿童保健手册，统一健康体检，对体弱儿和高危儿进行专案管理。对托幼机构儿童进行集中体检。并积极创建规范化儿童保健门诊，提高保健工作质量。儿童42天健康检查做得较好的是柯坦、冶山
(三)妇幼卫生监测：各单位使用全市统一的登记本：有专人收集孕产妇、儿童信息，按时上报妇幼信息季度报表。开展出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童进死亡监测。5岁以下儿童进行死亡监测做得较好的是柯坦、泥河。
二、存在的问题
(一)产前保健：大多数单位均未开设孕妇学校，无宣教室及宣教设备(电视机、放像机、乳房模型、示教娃娃)，部分单位产检门诊无胎儿监护仪，孕产妇保健手册填写不完整，首页缺项，妊娠图未绘制或绘制不完整，骨盆测量未做，妊高征预测未做，复查化验不全。大部分镇卫生院仍然没有开展Rh血型检测工作。汤池对所有孕妇均收费进行乙肝五项指标检测，化验单不能及时反馈，乙肝表面抗原检测结果为空项，在本院分娩的孕产妇保健手册大部分无化验单，产后孕产妇保健手册在儿保，未整理，空缺项较多。盛桥服务券与孕产妇保健手册分开发放，孕产妇保健手册由信息员填写，手册填写不全，诊断不正确，逐日登记本仅信息员登记首诊签字，复诊无记录。
(二)孕产妇系统管理率：全县孕产妇保健管理率低，特别早孕建册率，大多单位均在10%左右。盛桥5%、同大、石头为0。产后访视率低，访视不到位，龙桥、汤池、郭河第一次随访基本未做。产妇42天检查服务券在儿保，仅个别单位提供产妇42天保健服务(同大做得不错，均有化验单)。多数单位是儿保医生填写记录，不提供服务。汤池、盛桥、白山、泥河产妇孕产妇保健手册存儿保，手册填写不全，空缺项较多。不少分娩医院孕产妇保健手册“分娩记录”内容填写不全，空缺项较多，特别产后出血量、产后血压等项目空缺，“诊断”一栏填写不全，特别对有妊娠合并症及并发症的诊断，“出院医嘱”内容基本都没有填写。
(三)预防艾滋病、梅毒乙肝母婴阻断：镇卫生院目前仅庐城、白湖、金牛、白山开展艾滋病病毒检测，其它单位均没有开展此项检测，平安康复医院对入院产妇不进行艾滋病病毒及梅毒初检。部分单位没有按照规范要求对入院产妇查验孕产妇保健手册，对孕期检测情况不了解，分娩登记本艾滋病、梅毒乙肝孕期、产时检测情况与每月上报的月报表及实际检测情况均有较大出入，检测阳性结果及乙肝免疫球蛋白接种情况为空项。多数单位乙肝免疫球蛋白使用登记本不在妇产科，妇产科医生对乙肝免疫球蛋白使用情况不清楚，分娩登记本乙肝免疫球蛋白登记与实际使用数据不吻合。
(四)农村育龄妇女增补叶酸项目：大部分镇无叶酸发放宣传资料及照片，未将叶酸任务分解到村，药品未定期盘存，对村级督导不到位，叶酸随访不到位。郭河镇由于人员调整，目前无人负责叶酸发放工作，医院没有见到资料，连续几个月没有上报叶酸发放月报表。
(五)农村孕产妇住院分娩补助：部分镇因手续不全住院分娩补助未补助到位，部分单位剖宫产率高，违规涂改原始登记，如平安康复医院剖宫产率65%，将剖宫产在分娩登记簿上登记为平产或不登记，盛桥剖宫产率47.8%，龙桥46.5%，汤池剖宫产率为41.7%。
(六)儿童保健工作：一是0-3岁儿童系统管理率低，郭河、盛桥、龙桥、白湖居后四位，儿童体检表填写项目不全。二是大部分乡镇体弱儿及专案管理不规范，对体弱儿管理范围和管理要求不清楚。三是是高危儿筛查及管理不规范，如庐城镇没有开展高危儿筛查及管理。四是托幼机构体检不规范，如龙桥镇体检无血常规化验单。
(七)妇幼卫生监测工作：大多数医院基本能按照方案要求进行监测，但是出生缺陷卡及围产儿数季报表，部分项目填写不全，存在空缺项，对转诊的新生儿没有跟踪随访，没有及时上报围产儿死亡报告卡。部分镇育龄妇女死亡监测质量差，完全依赖计生部门，不进行核实。5岁以下儿童死亡监测工作不全面，未报和漏报较多，如庐城镇漏报最多，第一季度基本上未监测。
三、下一步工作意见
一、各镇要高度重视，把孕产妇保健和儿童保健作为当前一项重要工作来抓，制定有效的工作机制，以改变当前的落后局面。
二、要重视孕产妇、儿童基础信息收集，准确掌握孕产妇0-6岁儿童名册，实时监测、提醒和督促并提供保健服务，这样才可以有效地提高孕产妇和儿童系统保健管理率。
三、要加强业务学习，提高业务水平：各镇孕、儿保工作人员要加强业务学习，提高自
身业务水平，才能做到规范服务，提高群众满意度。
四、各镇要加快合格爱婴医院(卫生院)和规范化儿童保健门诊创建进程，确保年底60%的单位通过验收。
保健工作从“四免一救助”工作实施、妇女病普查、叶酸补服、“两个”系统管理、产科建设、新生儿窒息操作技术规范、瑞典项目工作执行等情况进行了联合督导检查，现将督导结果通报如下：
—.好的方面：
全县各医疗保健单位已进人工作状态，各项工作已在有条不紊的
进行，各位领导都比较重视，对本院的妇幼卫生工作的开展有了进一步的规划和设想，开局良好。
表现在：
宣传最扎实最新颖：将台、兴隆
入村最多，儿童管理广泛：将台、兴隆、王民、(:妇幼卫生督导工作总结)小河、偏城、马
莲。
摸底最扎实，摸底数最多：将台、兴隆。
建卡最清晰规范：将台
高危筛查最好最多：兴隆、将台、王民、下堡、偏城
本院住院分娩改善：夏寨、王民、小河、
进步最快：夏寨、王民、什字、白崖、偏城、马莲
保健所包乡人员最扎实：什字、兴隆、马莲、西滩、白崖、火石
病历书写最规范：王民、小河、夏寨、白崖
产房最干净：兴隆
妇女病普查资料全面整洁，资料完整：将台
二.存在的问题
1.四免一救助政策理解不够、半年信息报表延期。
2.原来各项工作较好的卫生院起色不大。
3.什字、沙沟本院住院分娩率仍低、资料乱。
4.个别卫生院摸底数据偏少，高危筛查少，管理少，访视普遍少，
仍停在村医疫苗接种访视阶段。
5.卡、册填写一笔到底，数据类同。尿检测少、无记录。
6.儿管系统管理开展少、慢、简单。
7.叶酸补服数字不清、补服率低。
8.玉桥妇女病普查资料整理混乱，档案填写与体检表、化验单、
b超单严重不符，诊断大部分属臆想填写。个别卫生院象征性体
检后一切工作由村医完成，培训不到位，监督不到位，，有些卫
生院只有体检表和花名册而无档案而且填写空项，工作总结与诊
断结果的百分率不符。
9.常规工作被动，计划、安排、村级的目标责任书没有签定，培
训迟缓。
10.孕管卡、贷金卷、《母子保健手册》卡1的填写内容不符。
11.新生儿窒息操作不熟练。
三.建议
1.继续加大各级领导对妇幼卫生项目工作的行政监督监管力度。
2.保健所出台包乡人员管理制度。
3.薄弱乡(镇)尽快改变工作措施和方法，完善不足。
4.继续加大健康教育宣传，普及核心信息和重点信息，做到妇幼保健知识家喻户晓。
5.包乡人员参与辖区具体工作指导，信息反馈。
6.继续培训业务知识、产科常见病的识别，掌握高危因素，及时转诊。
7.充分发挥村医的网底衔接、知明人士的倡导作用。
8.加强县、乡两级产科急救能力，新生儿窒息复苏操作水平，保证孕产妇及新生儿生命安全。
9.利用待产室、提高住院分娩的可及性。
7.到6月底保健所完成50个村的督导检查工作。
8.做好瑞典项目工作验收评估工作。
西吉县妇幼保健所
20XX年4月13日
①妇女病普查资料整理混乱，档案填写与体检表、化验单、b超单严重不符，诊断大部分属臆想填写，个别卫生院象征性体检后一切工作由村医完成，培训不到位，监督不到位，致整个资料面目全非。整个妇女病普查工作经不住上级主管部门的验收，有些卫生院只有体检表和花名册而无档案而且填写空项，工作总结与诊断结果的百分率不符。②常规工作被动，计划、安排、村级的目标责任书没有签定，培训没有进行，整个工作启动迟缓。③孕管卡、贷金卷、《母子保健手册》卡1的填写内容不符，本应同时进行的内容随意填写，前矛后盾。④乡级入村督导次数少，资料整个属主观填写，工作落实不到位。⑤孕妇摸底和管理追踪不到位，整个管理滞后，只等村医上报信息，专干管理空缺。
三、建设
(1)尽快开展“四免一救助”工作强化培训。
(2)全面完善妇女病普查资料的填写、整理和归档。
(3)尽快开展常规工作，完善各项妇幼保健资料。
(4)加强行政监督管理，强化工作责任。
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