区医疗保障局2021年度工作总结

区医疗保障局2021年度工作总结

　　一、2021年度工作情况

　　（一）加强自身建设，实现良好开局

　　1、顺利推进机构改革工作。__区医疗保障局自今年x月xx日挂牌成立以来，局领导班子坚持边组建、边运行、边完善，统筹推进机构挂牌、人员划转、职能移交、职责划分等工作，在全体人员的共同努力下，全局工作实现平稳过渡，短时间内机关运转走上正轨，各项工作有序推进。

　　2、全面加强党的建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实全面从严治党主体责任，按照程序成立了__区医疗保障局机关党支部，选举产生了支部书记，及时划转党员的组织关系，完善组织架构。健全党建工作责任体系，制定局党组议事规则、办公会制度、中心组学习等制度，严肃党内政治生活，教育引导党员干部守纪律、讲规矩。深入开展党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想等学习，组织开展“不忘初心、牢记使命”主题教育以及“支部主题党日”等活动，按要求认真落实“三会一课”制度，组织党员开展学习、讨论、上党课、谈心谈话等，提升全体党员党性修养与党员意识，进一步坚定党员干部理想信念。

　　3、切实推进党风廉政建设。认真落实党风廉政建设“一岗双责”责任制，制定《__区医疗保障局xxxx年度党风廉政建设“两个责任”清单》，确保党风廉政建设工作有计划、有步骤、有针对性地开展。开展党风廉政宣传教育，通过多种形式的廉政警示教育，实现全员有警醒、受教育。强化日常监督，注重抓早抓小、抓细抓常。积极营造广大党员干部人人“坚定信念讲纪律、依法履职守规矩”的行政氛围。

　　4、积极开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。按照全区的统一部署，通过一系列的党性教育、形势政策教育、先进典型教育和警示教育学习，通过读原著，学原文，集中自学、个人自学、交流研学，让全体党员干部深化对主题教育重大意义深远影响的理解，深化对习近平新时代中国特色社会主义思想的深刻领悟。班子成员结合工作实际，确定了x个联系点，通过发放征求意见表，上门走访等形式，广泛收集意见和建议。在学习教育、调查研究的同时，通过对照党章党规找差距、班子成员谈心谈话、征求“两代表一委员”和服务对象的意见，一条一条列出问题清单，力求真找问题，找真问题，拿出解决问题的实招。对于检视出来的问题，及时制定整改方案，明确整改措施和时限，目前已有x个问题完成整改，其他问题的整改正在推进之中。

　　（二）打击欺诈骗保，维护基金安全

　　开展根据全市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作要求，起草并印发了《__区关于开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》，协调建立了区打击欺诈骗保专项治理工作联席会议制度，明确了相关职能部门的分工并成立工作专班。今年，组织召开打击欺诈骗取医保基金专项治理工作联席会议x次，组织专班对辖区内xx家三级医院、正常经营的xxx家定点药店和xxx家医疗机构开展了全覆盖现场检查，对辖区xx家二级及以下定点医院病历进行了全覆盖检查，收取和运送病历xxxxx份。根据医保审计稽核系统数据，对辖区两定机构按照xx市基本医疗保险定点药店、医疗机构服务协议的相关规定进行扣减，追回医保基金xx.xx万元。根据市医保中心转办的投诉件，对xx益丰大药房连锁有限公司xx分店为其他机构提供医疗保险基金结算的行为，根据协议相关规定，对其做出了终止协议的处理。在全市交叉检查中，从辖区各医疗机构中抽调了经验丰富的医疗、物价、医保专家成立了交叉检查组赴xx经济开发区检查，发现可疑问题涉及金额xx万余元。同时对我区在交叉检查中查出问题的一元卫生服务中心、黄浦中西医结合妇产医院、昌盛大药房公安小区店和金药堂大药房新兴街店x家两定机构进行了约谈，已扣减金药堂大药房新兴街店x.x万元，其他x家经市局复核拟扣减xx.xx万元。

　　（三）履行工作职责，服务保障民生

　　完善工作规范和群众投诉办理工作流程，确保做到统一、规范。将为群众解决实际问题作为工作的出发点和落脚点，努力提升群众满意率。自成立以来，共处理群众反映医保政策、医药价格和医保药品购买和涉嫌欺诈骗取医保基金的举报投诉共xx起，通过耐心仔细地调查、调解，处理率、回告率和办结率均到xxx%。

　　多次对接区民政部门，从xxxx年x月开始承接了区民政局移交的医疗救助相关工作。x-xx月共办理医后救助xx起，救助xxxxx元，为低保、低收入人员办理居民医保参保补助x人次，补助金额xxxx元。为了做好民生医疗保险工作，我局到街道认真听取经办人员的具体意见，了解医疗保险需要完善和改进的地方，本着把好事做好，实事做实的原则，多次与中标保险公司进行磋商，商议“民生医疗保险”“长期护理险”有关事宜并敲定了新版民生医疗保险的承保范围和承保细则。近期将进一步完善和签订正式保险合同。

　　新版民生医疗保险的正式运行，预计将惠及辖区内xxxxx名真正困难的低收入群众。

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