新型农村合作医疗工作总结

新型农村合作医疗工作总结

　　xxxx年，在县委、县政府的高度重视下，在县卫计局的直接领导下，在市新农合管理中心的精心指导下，本着务实、创新、高效、便民的思路，县合管办积极推进“医保、医药、医疗”三医联动工作和“精准扶贫”工作，巩固和扩大新农合覆盖面，规范和完善新农合各项制度，进一步提高新农合医疗保障水平和服务能力，有效减轻了我县农民患者看病就医经济负担。

　　一、巩固和扩大新农合制度覆盖面

　　1、贫困人口全部纳入保障范围

　　xxxx年，全县共有xxxxxx人参加新型农村合作医疗。流动人口大部分都主动积极返乡参保，全县当年出生的婴儿也全部随父母一起参加新农合。在筹资过程中，我县结合精准扶贫工作，经过详细摸底，将全县未参加新农合的xxx名贫困人口全部纳入合作医疗保障范围，使贫困人口生病医治得到有效保障。

　　2、财政补助标准明显提高

　　中央财政每人每年补助xxx元，x区财政每人每年补助xx元，市财政每人每年补助xx元，县财政每人每年补助xx元，人均补助xxx元，各级财政人均补助额度比上年增加xx元。参合农民个人缴费xxx元，人均基金xxx元，全年共筹集基金xxxxxxxx元。

　　3、开展xxxx年度新农合筹资工作

　　xxxx年，由于新农合和城镇居民医保要两保合一，统一了缴费标准。xxxx年x月x日以前出生的普通居民xxxx年个人缴费标准为xxx元/人/年，xxxx年x月x日以后（含x月x日）出生的普通居民xxxx年个人缴费标准为xxx元/人/年。我县除各乡镇继续承担收取农民个人参合费任务外，为方便参合农民缴费，全市首创在县城中心地带委托了一家金融机构代收全县农民个人参合费，并且金融机构还开通了微信缴费，深受缴费群众的好评。截止目前，已收取农民个人参合费xxxx多万元，此项工作在xxxx年x月底全部结束。

　　二、提高了新农合医疗保障水平

　　1、提高住院报销比例和封顶线

　　xxxx年在各级医疗机构原有住院补偿比例的基础上，引入了大病商业补充保险。规定参合人员住院总费用在x万元以上的参合患者按医药总费用进行分级累进补偿，花费在x万元至x万元（不含x万元）之间的可补偿费用自付部分按xx%进行补偿，x万元至xx万元（不含xx万元）之间的可补偿费用自付部分按照xx%进行补偿，xx万元以上的可补偿费用自付部分按照xx%进行补偿。五保户、军烈属、xx岁以上老人等特殊人群住院治疗不设起付线。每人每年住院报销封顶线为xx万元。

　　2、实行门诊统筹补偿制度

　　今年我县继续实行《新农合门诊统筹补偿方案》，进一步扩大了新农合补偿范围，加大了补偿力度。有效地补充了住院统筹补偿，满足了农民群众即使不住院治疗，在门诊看病也能报销的需求。特别是实行了慢性病患者在基层医疗卫生机构门诊看病的费用可以直接报销，得到了农民群众的一致好评。

　　3、重特大疾病保障情况

　　按照x区卫生厅、x市卫生局和市新农合管理中心的相关政策，儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、尿毒症、布病、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、产科急危重症抢救、慢性粒细胞白血病等xx类大病已纳入重大疾病保障范围，由新农合基金和民政医疗救助基金承担医药费用。其他xx种重大疾病医疗救治工作将实行引入商业保险参与经办与管理、医疗机构提供医疗服务的管理运行机制。截止现在，共有x名儿童先心病患者、xx名尿毒症患者、xx名重性精神疾病患者、x名慢性粒细胞白血病患者享受了重大疾病保障。

　　4、布病和结核病患者实行免费治疗

　　我县参加新农合的农民患有布病、活动性肺结核、耐药肺结核和肺外结核，经县及县以上定点医疗机构确诊，并登记报告后，实施全程规范化治疗，所花医药费用由新农合基金xxx%报销，实行免费治疗，切实减轻患者的治疗负担。

　　三、强化宣传和培训力度，提高服务能力

　　县合管办狠抓宣传工作，针对今年的新政策，特别是门诊补偿政策和筹资标准，进行了大力宣传。制作了宣传折页、宣传纸杯、宣传纸巾等宣传材料xxxxx多份，出动宣传车xx多台次、工作人员xxx多人次，采取多种方式让农民群众及时掌握新政策，改变农民群众就医观念，达到正确就医，少走弯路的目的。同时，县合管办采取全县集中培训、分乡镇培训和村医单独培训等方式分批分次对基层医务人员进行培训。累计培训，xx批次、xxx人次，乡村医生经过多次培训，逐步改进工作方法，全面掌握了新农合政策补偿要点，能够熟练应用门诊统筹补偿信息系统，并且用网络管理平台开展工作，及时为农民群众提供便利、优质的服务。

　　四、强化管理机制和信息化建设

　　县合管办严格执行县、乡、村三级公示制度。每月公示全县享受合作医疗补偿的参合人员补偿情况，各定点医疗机构每月公示本医疗机构门诊和住院补偿情况，对举报查实不符合报销条件的一律不予报销。稳步推进新农合信息化建设步伐。实行计算机专机专用、专人管理、专人负责制度。严格履行审签程序，按月上报住院和门诊结算报表，数据准确，无迟报、虚报、错报现象。通过新农合市级统筹平台，全市新农合经办机构和定点医疗机构全部实行微机联网，网上及时上传报销资料，及时审核报销资料，实现了合作医疗信息的高效传输，加快了审核报销进度。

　　五、农民群众受益面扩大

　　门诊统筹补偿方案和住院统筹补偿方案及其他惠民政策的实施，参合农民不论是小病、慢病，还是大病；不论是住院治疗，还是门诊治疗；不论是在县外医疗机构，还是县域内，都能够报销，实现了农民群众就医报销全覆盖，达到了应保尽保。

　　xxxx年，全县共支出合作医疗基金xxxx.xx万元，其中门诊补偿xxxxxx人次，支出基金xxx.xx万元；门诊慢性病和特殊病种患者补偿xxxx人次，支出基金xxx.xx万元；住院补偿xxxxx人次，支出基金xxxx.x万元。

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