医疗保障局公费医疗工作总结

医疗保障局公费医疗工作总结

　　xxxx年公费医疗管理工作，在医疗保障局领导及有关部门的支持和指导下，经过我局医务保健处全体同志的努力，紧跟x市公费医疗改革步伐，不断地实践、探索，圆满地完成了医疗保障局系统的公费医疗保障任务。

　　　xxxx年公费医疗管理完成的主要工作

　　（一）坚持落实政策，增强法规意识。

　　公费医疗管理工作政策性很强，几年来随着改革的不断深入，各项政策仍在不断的完善之中，每一项政策的出台，都会涉及到单位和职工的切身利益，为此我们把贯彻落实各项政策作为管理之本，在这一思想指导下，坚持学习政策、宣传政策，指导基层掌握好政策。年初召开了医疗保障局系统公费医疗工作会议，总结了xxxx年工作，布置了xxxx年工作任务。会议期间组织学习了公费医疗管理的有关文件，给与会者分析了医疗改革的形势，要求各单位的管理工作一定要以坚持落实各项医疗政策为基础，并就有关问题进行了答疑。同时我们对年内有关公费医疗的文件做到及时转发并监督执行，特别是在认真贯彻落实京劳社医保发[xxxx]xx号《关于进一步加强公费医疗管理的通知》的过程中，态度认真、积极主动。工作人员先进行了认真的学习，深入领会文件精神，然后发到相关单位。在落实文件中的“为解决离退休人员增加一所就近看病的医院”时，我们采取多种形式为老干部宣传文件精神，并组织工作人员逐人予以登记，对于出现的特殊问题及时给予解决。医疗保障局系统公费医疗管理的离退休人员共xxx人，都选择了适合自己需要的第二所医院，解决了离退休老同志看病不方便的问题，老同志普遍感到比较满意。下半年为提高医疗保障局系统有关单位公费医疗管理干部的业务水平和管理能力，专门举办了为期五天的管理干部业务培训。培训期间，向培训人员发放了公费医疗文件汇编，并请市医保中心的同志介绍x市医疗保险管理工作的进展情况和新出台的医疗政策，大家明确了当前医改工作的发展趋势及当前具体操作的步骤，展开了广泛的讨论，在讨论的过程中将自己单位的管理状况与改革的大环境联系起来，将本单位的管理制度与各项方针政策联系起来，找漏洞、查不足，互相传授管理经验。xx副局长还提出了具体明确的要求。大家纷纷表示：要多学习、勤沟通，认真贯彻公费医疗的各项政策。

　　（二）完善规章制度，加强监督检查。

　　1、结合政策调整，完善管理制度。我们在不断总结工作的基础上结合政策的调整，重新完善了医疗保障局机关一般干部的报销规定，将规定发放到各司局及老干部手中，使每一位享受人员了解有关政策、熟悉相关制度，促进了管理工作的制度化。

　　2、及时沟通、减少不必要开支。由于医疗事业的迅速发展，新的检查手段、治疗项目不断推出，部分项目不能纳入报销目录，我们对持记账单住院的医疗照顾人员实行了自费项目及时通告

　　制度，使自费费用得到了及时收回。

　　3、科学、规范管理，接受监督检查。xxxx年底，xx区劳动社会保障局来我局检查公费医疗管理工作，对我们政策的执行、制度的落实、账目的规范、报销工作的管理等进行了详细的检查，并对医疗保障局公费医疗的管理情况给予了充分的肯定。

　　（三）工作深入细致，突出管理重点。

　　1、逐步解决“个案”问题。

　　在报销医药费的过程中，长期存在着异地差别。为了解决原经济司司长孙叶青同志在x就医医药费拒报数额过大的难题，我局专程派两名同志赴x。去前，做了充分的准备工作，带了几年来的原始资料。在x先后走访了x市卫生局、x市华东医院及孙叶青本人，经多方了解与沟通，找到了公费医疗管理上两地的契合点和不同点，并充分利用有利条件，取得了华东医院的支持，找出了解决问题的办法，方便了孙叶青同志的就医和报销，在基本上符合x市医保中心的报销规定的前提下，征得x市医保中心的认可，使孙叶青同志享受到异地就医的优惠政策。在日常医疗管理工作中，经常会碰到各种难题，我局离退休的老同志特殊情况多，医保中心、各大医院又有明确的就医、报销规定，既要解决老同志就医问题，又要打开各有关单位的绿色通道，这就要求我们工作人员动脑筋、想办法，取得多方面的理解和支持。如一年来通过努力协调医保中心和各大医院的关系，解决了何振梁同志在协和就医时的不协调问题，争取到了对郭连刚等特殊病例医药费最大限额的照顾。

　　2、扎实做好日常工作，不断改进服务管理。

　　一是做好每月的报销工作。xxxx年在一般干部报销工作中，审核处方x万余张，整理单据x万x千余份。报销工作日的集中，增加了工作强度和提取大量现金的风险，对整个报销工作提出了更高的要求。我局工作人员在时间紧、任务重的情况下以态度好、效率快、质量高的工作标准完成了每月的报销任务。二是完成了《医疗照顾人员就医凭证》的信息采集工作。市医保中心为了加强公费医疗管理，合理控制医疗费用，简化医疗照顾人员住院医疗费用的申报手续，做好公费医疗费用审核结算工作，为此，要求享受单位上报医疗照顾人员的基础信息。在xx的大力协助下，工作人员克服了各种困难，准时采集到了每个人的信息，做到了信息资料准确完整。

　　3、加大力度，重点解决疑难问题。

　　落实了医疗保障局内部医疗照顾人员及机关部分在职司局级干部享受医疗照顾的就医待遇。为每一位司局级干部发放了报销须知，向他们讲解应享受的待遇及有关制度，还及时通告了体育医院，保证每一位同志就医的顺畅。另外我们协助xx落实卫生部保健局关于医疗照顾人员医疗注册工作。与xx一起同体育医院协调了“理疗、按摩”费用的结算问题，使医疗照顾人员在体育医院治疗不受影响。还协助xx解决了xx有限公司的x位离休干部医药费报销困难的问题。

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