医疗保障局月份工作总结

医疗保障局月份工作总结

　　一、医疗扶贫工作

　　1.精准扶贫人员参保工作：根据县脱贫办建档立卡贫困人口xxxx年x月动态调整人员名单（调入xx人，调出xx人）在医保系统办理城乡居民基本医疗保险参保。为xx名（含x名职工参保断保人员转参城乡医保）建档立卡贫困人口办理参保登记并添加精准扶贫人员标识。对个人已缴费xx人及x名原医疗救助资金代缴人员办理精准扶贫人员参保并添加标识。

　　2.精准扶贫人员审核工作：完成xxx人次县域内住院政策范围内倾斜支付费用审核，涉及医疗总费用xx.xx万元，政策范围内费用xx.xx万元，城乡居民基本医保支出xx.xx万元（其中倾斜支付x.x万元），大病保险支付x.xx万元。

　　3.医疗救助工作：审核xxx人次医疗救助申请，涉及拨付金额xx.xx万元。

　　二、医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理工作

　　1.开展全县医保基金欺诈骗保突出问题专项治理检查。全面完成全县xx家定点医疗机构、xx家定点零售药店的现场检查工作。完成xx县人民医院和xx家定点零售药店的处理，共追回违规金xxxxxx.xx元，处违约金xxxxxx.xx元。同时梳理完成其他定点医疗机构机构检查中存在的问题，并将问题反馈各定点医疗机构。

　　2.完成第一季度基层医疗机构违反协议管理的处理意见。共处理x家违约定点医疗机构，涉及违规金额xxx.xx元、违约金xxxx.xx元。

　　三、xxxx年两定机构协议签订工作

　　与xx家零售药店签订xxxx年定点零售药店服务协议。

　　四、国家药品集中采购工作

　　1.审核第二批药品集中采购三方合同，和采购方提供的付款委托协议核对，完成委托支付。

　　2.完成我县第三批国家药品集中采购预报量工作。据统计，此次全县共预报量采购xx种品规集采药品，包括头孢克洛、维生素Bx、奥美拉唑、布洛芬、孟鲁司特等常用药品。

　　五、其他日常业务工作推进情况

　　1城镇职工医保征收工作：x月xx日至x月xx日征收职工医保基金xx.xx万元（基本医疗保险xx.xx万元，公务员补助x.xx万元，补充医疗保险x.xx万元）。

　　2稽核统计工作：上报二季度和x月统计报表；完成第二季度内部稽核检查后，将检查情况汇总，并且针对存在问题再次核查销号；开展x月基金真实性检查。

　　3.医保审核工作：审核股x月完成异地医疗费用保险xx人次，涉及总费用xx.xx万元，医疗保险基金及大病保险支付xx.xx万元；完成两定医药机构费用审核xxxxx人次，涉及总费用xxx.xx万元，医疗保险基金支付xxx.xx万元。

　　4.异地就医结算中心工作

　　（1费用清算工作：完成x月医药机构异地就医即时结算费用的清算及x月医药机构异地就医即时结算费用申请的接收和结算工作。具体为：完成x月xx家医药机构xxx人次费用清算，费用总金额xxxxxx.xx元，基金支付xxxxxx.xx元。完成x月市外省内职工住院异地联网即时结算xx人次，费用总额xxxxxx.xx元，补充保险xxxxx.xx元，公务员医疗补助xxxxx.xx元。完成x月异地就医本地医药机构省内异地住院xx人次，费用总额xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.x元，个人账户支付xxxx.xx元；省内异地普通门诊xx人次，费用总额xxxx.x元，基金支付xxxx.x元；省内异地特殊门诊x人次，费用总额xxxx.x元，基金支付xxxx.xx元；跨省住院x人次，费用总额xxxx.xx元，基金支付xxx.xx元；省内异地定点药店购药xxx人次，费用总额xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.xx元。

　　（2）异地就医备案：办理异地人员备案x人次（长期异地居住x人次，省外临时备案x人）。

　　5.财务收支工作：xxxx年x月支出城乡居民基本医疗保险xxx万元。城镇职工基本医疗保险收入 xx万元，支出xxx万元；城镇职工补充医疗保险收入 x.x万元，支出x.x万元：公务员医疗补助收入xx万元，支出x.x万元；离休人员x万元；支出医疗救助资金xx万元。城镇职工申请市局拨款xxx万元，城乡居民申请市局拨款xxx万元。

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