今年以来，在市委、市政府的精心指导下，全市卫生计生工作以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以推进健康xx建设为主线，突出重点，创新发展，卫生计生各项工作实现新进展。
一、主要做法及取得的成效
（一）医药卫生体制改革继续推进。一是药品采购“两票制”工作顺利实施。对落实两票制工作进行了专项督查，全市所有公立医疗机构按要求全面推行公立医疗机构药品采购“两票制”工作。通过“两票制”的实施压缩了药品流通环节，降低了药品虚高价格，减轻了我市群众用药负担。二是大力推进糖尿病分级诊疗试点工作。认真把糖尿病分级诊疗试点各项工作落到实处，做到“六抓”，即抓好路径管理、抓好签约服务、抓好对口帮扶、抓好双向转诊、抓好定额付费、抓好筛查诊断；注重强化基层医疗卫生服务能力建设，一方面分期分批组织基层糖尿病医生到上级医院进修培训，同时，定期邀请上级医院医生下基层示教、培训、指导。xxxx年共开展市乡集中授课xx次，示教查房x次，病案讨论x次，义诊宣教x次，指导基层医务人员xx人次，义诊咨询xxx人次；另一方面，帮助基层卫生院配齐相关检测设备，实施路径管理，规范诊疗行为。三是基本公共卫生服务成效显著。继续抓好重点人群健康体检，规范高血压、糖尿病和重性精神疾病管理，推进中医药保健服务，综合提升服务质量和服务水平。截至目前，全市建立居民电子健康档案xxxxxx份，电子建档率xx.xx%。高血压患者管理人数xxxxx人，Ⅱ型糖尿病人管理人数xxxx人，重性精神病登记管理人数xxxx人。
（二）健康扶贫工程取得进展。一是集中救治一批重大疾病患者。严格落实重大疾病免费救助政策，进一步完善重大疾病免费救治民生工程长效机制。截至目前，共完成白内障xxx人次，白血病患儿免费治疗x人次，先心患儿免费救治达xx例，累计免费血液透析xxx人，免费血液透析达xxxxx人次，贫困家庭重性精神病患者免费救治住院xxx人、门诊xxxx人。二是签约服务管理一批慢病患者。制定优惠政策，优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等服务。截至目前，建档立卡贫困家庭签约xxxxx人，签约覆盖率达到xxx%。三是贫困人口实现先诊疗后付费。xxxx年医保多险合一系统上线后，全面落实了健档立卡贫困人口医疗五道保障线，实现了健档立卡贫困人口市域内住院先诊疗、后付费、一站式结算。截至x月xx日，xxxx年建档立卡贫困人员住院医疗费用累计xxxx.xx万元；其中城乡居民基本医疗保险累计报偿xxxx人次，总金额xxxx.xx万元，大病保险累计报偿xxxx人次，总金额xxx.xx万元；医疗补充保险累计报偿总人数xxxx人次，总金额xxx.xx万元；医疗救助xxx人，总金额xx.xx万元；其他兜底补偿医疗费用累计总金额xx.xx万元，建档立卡贫困人员医疗费用个人自付累计总额xxx.x万元，个人自付比例x.xx%。四是加大健康扶贫政策的宣传力度。充分利用广播、电视、xx发布微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。截至目前，在xx电视台播放医疗健康扶贫政策xx多次，更换宣传栏xxx多期，发放家庭医生签约服务联系卡xxxx多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，以会代训xxx多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单x万多份、慢性病健康保健手册xxxxx多本。
（三）卫生计生服务能力不断增强。一是抓好母婴设施建设工作。率先督促各医疗卫生机构建成母婴室；市交通局、市旅发委等部门履职尽责，加大对相关单位母婴建设的督办力度。在做好基础设施建设的基础上，还督促各建设单位安排专人做好日常管理和维护，确保母婴设施整洁卫生、功能正常。定期组织人员进行调度，掌握母婴设施建设的进度，对发现的问题、存在的不足及时处理完善，确保该项工作顺利开展，取得成效。截至目前，我市完成并已投入使用的母婴室共x家，分别为市人民医院、市中医医院、市清江医院、市妇计中心、市疾控中心、市汽车站、阁皂山风景区、时代广场。二是加大卫生人才引进与培养力度。结合市人才引进计划，在市委、政府的大力支持下，通过考试、面试等招聘“三支一扶”支医人员x名，现都已上岗。对xx名进行规范化培训期满的医学定向生统一接收安置到辖区内的乡镇卫生院工作；同时深入x大学采取择优、考核的方式，引进医学院校研究生x人，允许各医疗卫生单位根据业务需要，严格按照《劳动法》，自主招聘具有资质的合同制卫技人员。市人民医院、市中医医院自行公开招聘卫生技术人员xx名，其中市人民医院xx人，中医院xx人。三是加强中医服务能力建设。巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，扎实推进x市全国基层中医药工作先进单位复审工作。积极争取中央财政项目资金xx万元，其中xx万元用于支持我市张家山中心卫生院、阁山卫生院、永泰卫生院、中洲卫生院及鹿江社区卫生服务中心中医综合服务区建设， xx万元用于xx市中医医院基层特色专科（风湿病科）建设。在全市开展中医中药中国行活动月宣传活动，中医药文化进校园、进企业、进养老机构行动，开展中医“三伏贴”“治未病”服务，大力宣传和传播中医药健康文化。市中医医院与第xx批中国博士后科技服务团（xxx行）x名博士后在针灸、骨伤医疗技术等多个技术领域初步达成合作意向。
（四）计生利导政策普惠群众。一是建立计划生育特殊家庭扶助制度。对计划生育家庭特别是“失独家庭”每户分别指定乡镇领导干部、村干部、医务人员与对象建立联系人制度，联系人分别填写帮扶关怀工作日志，及时听取他们的诉求。xxxx年，共确立了xxx个联系人，为xxx户特殊家庭建立家庭基本情况档案，收集了xxx份工作日志，为这些特殊家庭在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面解决了一些实际困难。二是持续实施系列奖扶政策，让计生家庭得到更多实惠。通过“强化工作责任、严格资格审核、加强监督管理”等举措将工作落到实处，确保“应奖尽奖，应扶尽扶”，做到享受对象不漏报、不错报。经审核，xxxx年农村部分计划生育家庭奖励扶助对象退出xx人，新增xxx人，合计xxxx人，应发资金xxx.xx万元；计划生育家庭特别扶助对象退出x人，新增xx人，合计xxx人，应发资金xxx.xx万元；关爱女孩“阳光助学”扶助对象退出xxx人，新增xxx人，合计xxx人，应发资金xx万元；城镇居民独生子女父母奖励对象退出xx人，新增xxxx人，全计xxxx人，应发资金xxx.xx万元；独生子女死亡的计划生育特殊家庭一次性抚慰金发放对象xx人，应发资金xx.x万元。截至目前，xxxx年的计生利导资金发放工作已全面落实到位。另外，全市有xxx名农村独生子女、二女家庭的中考学生享受中考加xx份待遇；为xx余名到期领取养老保险的二女家庭办理了领取手续。并为全市xx周岁—xx周岁独生子女家庭办理了大龄独生子女保险，为xx名xx—xx周岁大龄独生子保险对象死亡的进行了协调办理理赔事宜，其中，有x名对象获得赔偿款共计xx万元，还有x名正在理赔中。为全市特殊困难家庭办理了住院津贴保险，已有x名计划生育特殊困难家庭获得了xxxx元的住院护理津贴保险理赔，还有x人xxxxx元正在理赔中。
（五）疾病预防控制有力有效。一是卫生应急处置快速有效。x月xx日x大学第一附属医院报告我市一例布鲁氏菌病例，xx市疾控中心接报后领导高度重视，迅速组织专业人员到患者所在地进行流行病学调查、采集密接血标本和环经卫生消杀等处置工作，此次疫情得到有效控制。二是重大传染病防控扎实有效。加强霍乱、甲型HxNx流感、手足口病、结核病、艾滋病等重点传染病的防控，共报告法定传染病xxxx例，报告发病率为xxx.xx/xx万，无死亡病例报告，无甲乙类传染病爆发流行。三是儿童免疫规划规范有效。规范免疫规划疫苗接种工作，儿童国家免疫规划免费接种覆盖面达xxx%，适龄儿童常规疫苗接种率达xx.x%以上，预防接种水平和工作质量显著提高。加强疫苗相关疾病检测，全市未发现新生儿破伤风、百日咳、流脑等疫苗针对性疾病。
（六）综合执法监督得到加强。一是严格公共场所监督检查。结合创建省级卫生城市工作，对xxx家持有效公共场所卫生许可证的单位要督促其做到亮证经营，并全部发放卫生监督公示牌，进行量化分级评定，评为A级单位x户，B级单位xx户，C级单位xx户。对x家无有效卫生许可证但基本硬件条件达标的公共场所单位，及时提出整改意见，责令其限期整改，并督促指导其办理公共场所卫生许可证，做到依法规范经营。二是积极落实“双随机一公开”专项检查。全年共对辖区内xx家公共场所进行“双随机”监督检查。重点对卫生许可证，从业人员健康证和卫生知识培训合格证，经营场所内空气、噪声、微小气候、饮用水水质及顾客用品用具等相关项目的第三方检测报告，消毒、保洁设施的配备和使用情况及索证等情况进行检查和检测，双随机检查中发现有x家公共场所未开展第三方检测，对存在的问题下发了整改意见并立案调查出理。三是扎实有效开展医疗废物整治工作。结合“创卫”工作整改清单，对全市所有医疗卫生机构医疗污水排放开展专项整治工作，开展了全市医疗卫生机构医疗废物大排查专项行动，对医疗废物的分类、贮存、转运、登记等进行了全面检查。截至目前，共对x家医疗机构的医疗废物处置违法行为进行了处罚，共计罚款xxxxx元。四是严厉打击非法行医。全年共出动执法人员xx人次，出动车辆xx辆次，对无证行医、江湖郎中等欺诈行为予以坚决打击，共清理涉嫌非法行医小店x家，清除违规医疗广告xx条；在药交会期间，共清除非法苗医摊位xx家，清除“包治百病”等草药标签xxx条。依法查出三家聘用非卫技人员的诊所，共计罚款xxxx元；依法查出一家出租科室的医院，罚款xxxx元，没收违法所得xxxxx.x元；依法查出一名承包科室的人员，罚款xxxx元，没收违法所得xxxxxx元。
（七）妇幼健康服务优质高效。一是持续推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播免费咨询检测。今年x月份，我委下发了《xx市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，方案中明确了要为所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询，为相关疾病感染孕产妇及所生儿童实施干预措施。截至目前，已对xxxx名孕产妇进行了艾滋病、梅毒、乙肝检测，其中检测出艾滋病阳性x例、梅毒阳性x例、乙肝阳性xxx例；对艾滋病和梅毒阳性病例进行了孕期指导和药物随访，对xxx名乙肝感染孕产妇所生儿童免费注射乙肝免疫球蛋白。二是继续实施农村妇女“两癌”免费检查。以健康扶贫为契机，由各乡镇街道安排时间组织适龄妇女统一到妇幼保健院进行检查。截至目前，共完成以“两癌”筛查在内的普查xxxxx人，发现并确诊卵巢癌x人，乳腺癌x人，宫颈浸润型鳞状细胞癌x人，宫颈非角化型鳞形细胞癌x人，宫颈癌前病变xx人，疾病检出率达xx%。城镇贫困妇女“两癌”免费检查xx人，HPV阳性x人。目前政府已安排专项资金xx万元，年底再据实核算。三是孕前优生检查有效落实。开展国家免费孕前优生健康检查，是将预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷的发生风险，推动预防生缺陷预防关口前移，实现孕前预防和群体预防。我市把握春节前后返乡群众多的时机，精心组织，三级联动，加班加点安排育龄夫妇到妇计中心做优生健康检查，同时严把检查质量关。截至目前，优检人数为xxxx人，完成上级下达目标任务数的xxx.xx%，筛查出高风险xxx人。四是进一步组织实施增补叶酸项目。针对我市农村育龄青年出外务工普遍的特点，为提高增补叶酸知晓率、叶酸服用率、服用依从率，采取优生检测、婚前保健、孕前保健、孕期保健等多途径，组织搞好叶酸发放和管理工作。截至目前，已增补叶酸育龄妇女xxxx人。
（八）医疗服务管理更加规范。一是规范医疗机构用血管理。下发了《关于进一步加强无偿献血工作的通知》（樟血协字[xxxx]x号）文件，进一步加强完善了乡镇（街道）、部门单位无偿献血联络员联络机制，将无偿献血工作纳入了政府年度考核。在世界无偿献血日当天，积极开展无偿献血走进xx医药企业、走进乡镇、走进单位活动，促进无偿献血可持续性发展。xxxx年x-xx月，全市无偿献血xxxx人次，无偿献血量xx.xx万毫升，无偿献血占临床用血比例xxx.x%。二是强化重性精神病治疗管理。召开了xx市精神卫生医疗质量控制中心工作及业务培训会，进一步完善了防止网络。从强化组织领导、摸底筛查、免费救治、定期随访、培训宣传、部门协作、信息管理入手，完善分片包干责任工作机制，继续开展逐村逐户摸底筛查工作，以乡镇（街道）等为单位建立辖区内重性精神病管理台帐，做到动态管理，及时更新，筛查、确诊、管理、救治等台帐清晰明了。截至目前，全市检出精神病xxxx例，检出率x.xx‰，管理率xx.xx%，规范管理率xx.xx%，服药率xx.xx%，培训精防人员xx余人次。三是加强医疗安全管理。认真贯彻落实《x省医疗纠纷预防与处理条例》，巩固全市医院创建平安医院成果。继续开展了严厉打击涉医违法犯罪和清理积案专项行动，妥善处理积案x起。进一步完善了医责险统保工作，引导全市xx家公立医院全部参保，确保了二级公立医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）xxx%参保。强化医疗机构安全防范系统建设，全市x家二级以上医院全部建有警务室，现有专兼职保安人员xx人，全市xx家医院装监控探头xxx个，乡镇卫生院安装监控探头率达xxx%以上。截至目前，接受医疗投诉xx次，全部妥善处理；发生医患纠纷xx起，市医患纠纷调处xx起，司法途径及其他x起。
二、存在问题
我市卫生计生工作虽然取得了一定成绩，但在发展的过程中，也存在着一些影响我市卫生计生事业发展的困难和问题需要解决。主要表现在以下几个方面：
（一）卫生基础建设还需加强。市中医院整体搬迁项目建设和市三医院重建工程资金不足；整合后的妇计中心，由于办公地点分散（目前借用疾控中心四楼办公，门诊在原计生服务站），不利于工作开展，妇计中心大楼建设迫在眉睫。
（二）卫生技术人才严重短缺。全市卫生人员老化现象严重，人才缺乏，特别是乡镇卫生院人才断档严重，有的乡镇卫生院只有二三名临床执业医师。此外，医学类大学毕业生不愿意到农村工作，而聘用在乡镇卫生院工作的青年卫技人员因收入低，地方偏僻，在安家乐业方面存在很多困难，因而人心不稳，有一技之长的想方设法往外跑。
（三）信访维稳形势依然严峻。医疗纠纷、计生信访时有发生，有的患者或计生信访者存在不通过正常的走法律途径解决问题，而是采取信访、上访或恐吓等过激手段，影响了正常的医疗秩序和医患关系和有关问题的解决。
（四）卫生行业作风有待改善。极少数医务人员开大处方、滥用药物，接受患者的吃请或馈赠，也有少数工作人员在工作期间上网，做一些与诊疗工作无关的事情，群众对此反应较为强烈。
三、xxxx年工作计划
（一）继续推进公立医院改革。深入推进县级公立医院综合改革，全面落实“三确保一补贴一倾斜（一不准）”配套政策，全额补偿医院因取消药品加成造成的政策性亏损。加快医疗服务价格改革，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。深入推进公立医院改革示范工作，探索建立现代医院管理制度。加快分级诊疗制度建设，积极探索以家庭医生签约服务和医疗联合体建设为载体的分级诊疗模式。全面实施公立医院药品分类采购，推行药品采购“两票制”，扩大高值医用耗材集中采购范围，有效降低虚高价格。
（二）不断优化生育服务管理。落实城镇独生子女父母奖励政策，继续做好计划生育特殊家庭扶助关怀，建立独生子女死亡家庭一次性发放抚慰金政策。推广网上办事，推进“一次登记、全程服务”。实施妇幼健康保障工程，开展“母婴安全年”活动，提升妇幼保健服务水平。综合治理出生人口性别比偏高问题，推进医养结合和流动人口基本公共卫生计生服务均等化，做好农村留守儿童健康关爱工作。
（三）不断推进健康扶贫工程。继续做好大病免费救治工作，确保完成白内障复明手术、儿童先天性心脏病手术、重性精神病救治、尿毒症血透救治、艾滋病机会性感染救治等重大疾病免费救治任务。落实好“三个一批”行动计划，即大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口分类分批救治。全面落实贫困人口重大疾病医疗补充保险制度，进一步降低贫困人口医疗经济负担。在市、乡两级医疗机构设立扶贫床位，全面落实县域内先诊疗后付费和“一站式”结算服务，方便贫困群众看病就医。
（四）严密防控重大疾病。抓好艾滋病、结核病等重大传染病的防止，推进慢病综合防控示范区建设。提高基本公共卫生服务人均补助经费标准，推进基本公共卫生服务“五进”活动，落实重点人群健康管理与服务。继续实施扩大国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在xx%以上。加强地方病防止工作，开展生活饮用水水碘含量调查，完成消除疟疾市级评估。加强卫生应急队伍建设，落实突发急性传染病检测预警，做好HxNx疫情防控和各类突发事件卫生应急处置工作。
（五）加强人才队伍建设。加强优秀高层次人才的引进和培养，力争引进和培养人数有新突破。加快市中医医院整体搬迁、市三医院重建项目建设，确保尽早投入使用。加强临床重点专科建设，推进区域医疗资源共享。加强基层卫生服务体系建设，进一步推进产权公有村卫生计生服务室标准化建设。积极稳妥推进xx市人口健康信息服务平台建设，探索建立远程医疗制度，推动构建“互联网+健康医疗”服务新模式。
（六）夯实“中医先进市”基础。巩固“全国基层中医药工作先进市”创建成果，加强基层基础工作，提升硬件水平和服务能力。贯彻落实市政府《关于加快中医药产业发展的实施意见》，推进中医治未病健康工程，全力协助推进“中国药都”振兴工程。实施基层中医药服务能力提升工程，使社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备中医药综合服务能力。
（七）加强医疗服务改善。深入开展“医疗质量提升年”活动，贯彻落实《医疗质量管理办法》，加强质量控体制系建设，全面落实医疗质量安全核心制度，提升医疗质量安全保障水平。加强医疗服务日常监管，全面开展DRGs研究和应用，探索诊疗行为和费用全程监控和智能审核，确保县级公立医院医药费用增幅控制在xx%以下。继续实施进一步改善医疗服务行动计划，二级医院全面实施预约诊疗服务，扩大日间手术实施范围，深入推进优质护理，改善患者就医体验。深入推进 “平安医院”创建活动，健全“三调解一保险”医疗纠纷预防和处置机制，严厉打击涉医违法犯罪。
（八）不断提高监管水平。整合卫生计生行政执法职能，推动监管重心转向全行业监管。健全重大行政执法法制审查依法决策机制，全面提升卫生计生依法行政工作水平。加强重要法律法规落实情况监督检查，加大打击“非法行医”和“两非”工作力度。推行“双随机、一公开”，强化事中事后监管。继续加强食品安全风险检测，逐步提升检测能力和水平。
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