市医保局半年度医保基金监管工作总结

市医保局半年度医保基金监管工作总结

　　一是加强宣传，营造全民参与、齐抓共管的良好氛围。

　　在崇和门广场、定点医药机构、村（社区）等地开展医保政策宣传、反欺诈专项集中宣传x次，现场接受群众咨询近xxxx人次，公众号相关宣传点击浏览量达xxxx多次。开展全市“医保好医师”点赞评选活动，累计点赞数共xxxxxx个，累计访问量为xxxxxx次，将“医保好医师”们的影响最大化，力求树好行业模范，培育行业新风。向“两定”单位宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》政策法规，部署全市定点机构学习《医保基金使用监督管理条例》，强调各主体责任意识，营造人人知法、人人守法的良好氛围。

　　二是加强协议管理。

　　根据国务院xxxx年x月发的《医疗保障基金使用监督管理条例》的精神，修改完善我市“两定”协议条款，并于x月xx日召开全市定点医药机构工作会议，为签订xxxx年度新两定机构协议做好准备工作。x月x日起开始受理医疗机构医保定点申请，并对提交的申报材料进行审核，确保申请机构资质符合要求。

　　三是加大稽查力度。

　　召开全市医保基金监管专项整治月活动布置会，针对公立、民营不同类型医疗机构及其诊疗服务行为，按照自查自纠、抽查复查、总结评估三个阶段突出整治重点，分门别类治理，确保专项整治取得成效。联合市场监管、卫健等部门开展跨部门双随机、全市定点医疗机构专项治理“回头看”等检查，打击医保违规行为，维护医保基金安全。截至xxxx年x月底，全市医保基金共支出x.xx亿元，通过智能审核平台追回xxx.xx万元、自查自纠退回xx.xx万元，飞行检查追回xxx万元，合计共追回违规费用xxx万元。截至目前共现场检查定点医药机构xx家次，查处违规定点xx家次，暂停xx家次，追回参保人违规费用xx.xx万元。

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